想像一下，當你或身邊親友突然出現半邊無力、口齒不清或視力模糊，這些都是中風的緊急警訊。在台灣，中風是導致身心障礙的常見原因。一旦發現中風症狀，務必爭取黃金時間，立刻撥打119。但在救護車上，醫護人員如何處理血壓，才能對患者最有幫助呢？歐洲中風組織（ESO）發布了針對急性缺血性中風與急性腦內出血的血壓管理新指引，期望提供較佳的治療參考。
從症狀出現到醫院治療：血壓管理的黃金關鍵
當疑似中風患者在送醫前，這項研究「不建議」常規性地降低血壓。過度降壓可能反而會減少流向腦部的血液，對已缺血的腦組織造成較大傷害。因此，初期目標是快速送醫，而非急於降壓。
抵達醫院後，醫師會盡快區分中風類型：是腦血管阻塞的「缺血性中風」，還是血管破裂的「出血性中風」。這兩種中風的血壓管理策略截然不同。
缺血性中風（AIS）是腦部血管阻塞。對於需要「再灌流治療」（如靜脈溶栓或動脈取栓）的患者，研究提供以下建議：在靜脈溶栓治療前，收縮壓應維持在185毫米汞柱以下，舒張壓在110毫米汞柱以下。而在靜脈溶栓或動脈取栓治療期間及治療後24小時內，建議收縮壓維持在180毫米汞柱以下，舒張壓在105毫米汞柱以下。特別是，在動脈取栓成功後，研究「不建議」在24小時內，將收縮壓強力降低到140毫米汞柱以下。這項高證據品質的建議顯示，過度積極降壓可能無益。
對於急性缺血性中風後神經功能惡化，但未接受再灌流治療的患者，研究不鼓勵常規使用升壓劑。
出血性中風（ICH）是腦部血管破裂。研究指出，密集降低血壓的臨床效益仍不確定，但專家共識支持在初期，對出血量較小到中等的病患，應將收縮壓儘早降低到140毫米汞柱以下，以限制血腫擴大。
研究的省思與未來展望
這份指引雖然細化了不同中風情境的血壓管理建議，但研究也坦承，許多建議的證據品質僅為中等到非常低。這是因為高品質的隨機對照試驗較為缺乏，且各研究結果不一致。因此，許多建議依賴於專家共識，屬於「弱建議」。
這項研究強調，中風的血壓管理仍存在「持續不確定性」，亟需更多高品質研究來定義不同情境下較佳的血壓目標、時機和藥物。對於一般民眾，了解這些能幫助我們信任醫護的專業判斷。同時，更應注重高血壓的長期控制，透過健康生活降低中風風險。及早辨識症狀、迅速就醫，是中風治療成功的關鍵。
參考文獻：
2025 update to European Stroke Organisation (ESO) guideline on blood pressure management in acute ischaemic stroke and intracerebral haemorrhage. European Stroke Journal. 2026 May; 11(5):32-38. doi: 10.1093/esj/aakag004
