許多準媽媽在懷孕期間，總是對寶寶的健康充滿期待，但也有些許擔憂。尤其當準媽媽本身體重過重或肥胖時，對寶寶出生後的健康，更是多了一層考慮。寶寶的出生體重，不僅是衡量新生兒健康的指標，研究顯示，它甚至可能影響孩子一生的心血管代謝健康風險。出生體重過輕，或是出生體重過重（俗稱「巨嬰症」），都可能與孩子未來發展出心臟病、糖尿病等心血管代謝疾病的風險較高有關。
因此，了解哪些因素可能影響寶寶的出生體重，對於提供更精準的孕期照護至關重要。長期以來，我們知道維生素在人體健康和成長過程中扮演著不可或缺的角色，尤其是在胎兒發育的關鍵時期。其中，脂溶性維生素A、D、E，因其參與調節與胎兒成長相關的多種生理路徑，一直被視為可能影響寶寶出生體重的潛在因素。維生素A對於細胞分化、視覺發育及免疫功能至關重要；維生素D則與骨骼健康、免疫調節及細胞生長息息相關；而維生素E作為一種重要的抗氧化劑，有助於保護細胞免受損害。這些維生素在胎兒發育中的重要性，促使研究人員探究它們與出生體重的關聯。
然而，過去針對體重過重或肥胖的準媽媽族群，其體內這些脂溶性維生素在懷孕不同階段的濃度變化，以及這些變化與寶寶出生體重之間的關係，相關的研究數據卻相對較少。這是一個重要的研究空白，因為體重過重或肥胖的準媽媽在懷孕期間可能面臨較高的代謝風險，其營養素的吸收、代謝與利用狀況，可能與一般體重範圍的準媽媽有所不同。為此，一項研究便特別聚焦於這個特殊族群，希望揭開其中的奧秘。
準媽媽的困擾：寶寶體重與長期健康
這項研究的目標，是檢視體重過重或肥胖的準媽媽，在她們懷孕中期（第二孕期）與懷孕後期（第三孕期）體內的維生素A（視黃醇）、維生素D（25(OH)D）及維生素E（α-生育酚）濃度變化，並進一步探討這些維生素濃度與寶寶出生體重之間是否存在關聯。這項研究是從一項名為「懷孕期運動訓練試驗（ETIP）」的既有研究中，進行的次級分析。研究對象包含了57對母嬰組合，所有準媽媽在懷孕前均屬於體重過重或肥胖的範疇，且她們在懷孕中期和後期都有完整的維生素測量數據。
研究人員透過精密的實驗方法，測量了這些準媽媽血液中的維生素濃度。其中，血漿視黃醇和α-生育酚（維生素A和E的活性形式）是使用高效液相層析儀（HPLC）進行測量，而血清25(OH)D（維生素D的主要循環形式）則使用液相層析串聯質譜儀（LC-MS/MS）進行測量。這些都是國際公認且精準度較高的測量技術。同時，研究也仔細記錄了寶寶的出生體重，並將其分為「正常體重」（2500公克至未滿4000公克）與「體重過重，即巨嬰症」（4000公克或以上）兩類，以便進行後續的統計分析。研究團隊使用了威爾科克森符號秩檢定（Wilcoxon signed-rank test）來比較懷孕不同階段的維生素濃度變化，並利用多變量線性迴歸模型（multivariate linear regression models）來分析維生素濃度與出生體重之間的關聯。
研究揭示：孕期維生素動態與出生體重之謎
根據這項研究的發現，在體重過重或肥胖的準媽媽族群中，她們體內的脂溶性維生素濃度在懷孕中後期呈現出一些有趣的動態變化。從懷孕中期到後期，平均母體視黃醇（維生素A）濃度呈現顯著下降，從中期的約1.52微莫耳/公升降低到後期的約1.32微莫耳/公升。同樣地，平均母體25(OH)D（維生素D）濃度也顯著下降，從中期的約73.7奈莫耳/公升降低到後期的約63.3奈莫耳/公升。這種下降趨勢可能是由於懷孕期間母體血容量增加造成的血液稀釋效應，以及胎兒快速成長對維生素的需求增加所致。
然而，與維生素A和D的下降趨勢相反，α-生育酚（維生素E）的濃度在懷孕中後期則呈現顯著上升。從懷孕中期的約34.6微莫耳/公升增加到後期的約46.3微莫耳/公升。這種上升可能與懷孕期間血脂濃度增加有關，因為維生素E主要儲存和運輸在脂蛋白中。這些不同維生素濃度的變化，反映了孕期複雜的生理調整過程。
研究也進一步檢視了這些準媽媽在懷孕後期維生素狀態的普遍性。結果顯示，在懷孕後期，約有19.3%的準媽媽存在維生素A不足的情形。而維生素D的狀況則更為普遍，約有31.6%的準媽媽被診斷為維生素D缺乏，另有33.3%為維生素D不足，兩者合計超過六成的準媽媽在懷孕後期維生素D狀態不佳。這表示，對於體重過重或肥胖的準媽媽而言，維生素A和D的不足或缺乏是一個較為常見的問題。
同時，研究也發現，在這群準媽媽所生下的寶寶中，出生體重過重（即巨嬰症）的比例較高，達到了約43.9%；而出生體重落在正常範圍內的寶寶則佔約56.1%。這項數據突顯了體重過重或肥胖準媽媽所面臨的潛在挑戰，因為較高的巨嬰症比例可能增加分娩併發症的風險，也如前所述，可能與寶寶未來的健康風險相關。
然而，這項研究最關鍵的發現可能出乎許多人的意料：儘管維生素A、D、E在胎兒發育中具有重要作用，且在研究群體中存在普遍的維生素不足狀況及較高的巨嬰症比例，但研究結果顯示，母體在懷孕中期和後期的維生素A、D、E濃度，與寶寶的出生體重並沒有觀察到獨立的顯著關聯。此外，研究也沒有發現維生素A和D之間存在任何交互作用，會對出生體重產生影響。換句話說，在排除其他潛在影響因素後，單獨的這些脂溶性維生素濃度，似乎並非決定寶寶出生體重過重或正常的「主要」因素。
未來展望：精準照護的下一步
這項研究結果對體重過重或肥胖的準媽媽族群具有重要啟示。它暗示了在懷孕中後期，單純測量或補充脂溶性維生素A、D、E，可能無法直接、獨立地影響寶寶的出生體重。這並不代表這些維生素不重要，它們對母體和胎兒的整體健康依然關鍵；而是對於「出生體重」這個特定結果而言，在代謝風險較高的準媽媽身上，可能存在其他更主要的影響因素。
舉例來說，準媽媽懷孕前的代謝狀態、血糖控制、整體的飲食模式、運動習慣，甚至是遺傳背景等，都可能是影響胎兒成長和出生體重更為關鍵的決定因素。這項研究的發現，鼓勵我們將目光放得更廣，而不是單一地聚焦在某幾種維生素上。未來的研究，或許可以更深入地探討這些複合因素如何共同作用，進而影響寶寶的出生體重。例如，可以研究在懷孕初期或懷孕前就開始介入營養或生活習慣調整，是否會對寶寶出生體重產生較為顯著的影響。
總結來說，這項研究在體重過重或肥胖的準媽媽族群中，描繪了脂溶性維生素A和D在孕期中後期下降、維生素E上升的動態，同時也指出維生素A和D不足的普遍性，以及巨嬰症的較高發生率。然而，核心發現是，在懷孕中後期，這些母體脂溶性維生素的濃度，與寶寶的出生體重並無獨立關聯。這項結果提醒醫護人員和準媽媽們，在為體重過重或肥胖的孕婦提供照護時，應採行更全面、多面向的策略，綜合考量多種潛在因素，而非僅僅專注於特定的維生素補充，以期能為寶寶的健康成長提供較為完善的基礎。
參考文獻：
Maternal fat-soluble vitamin trajectories and infant birth weight in individuals with overweight or obesity. Frontiers in Endocrinology. 2026 Apr 15; 17(3):1686-400. doi: 10.3389/fendo.2026.1809102
