許多台灣民眾為追求健康，選擇接受代謝性減重手術（MBS）。手術確實能有效減輕體重、改善代謝問題。然而，體重快速下降的同時，也常伴隨著肌肉量與骨質密度的流失，這可能導致肌力下降或骨折風險增加，成為減重成功後的新挑戰。那麼，在減重之後，我們該如何有效保護肌肉和骨骼的健康呢？這正是科學家們致力探索的課題。
減重手術後的健康挑戰：不只減脂，更要顧好肌肉與骨本
減重手術雖能顯著減少脂肪量，但身體在快速減重下，往往也會流失瘦肉組織（包含肌肉）和骨質量。肌肉減少會影響基礎代謝與活動力，骨質流失則可能增加骨質疏鬆與骨折風險。因此，如何在術後有效維持肌肉與骨骼健康，成為減重手術成功的關鍵。這項研究旨在評估有氧、阻力及結合運動，對減重手術後個案身體組成、骨質密度及身體功能的影響。
研究怎麼做？運動處方大解析
研究團隊招募了58位18至65歲、平均BMI約41.7 kg/m2的減重手術後個案（約七成為女性），並將他們隨機分為有氧運動、阻力運動、有氧與阻力結合運動，以及控制組。運動組個案每週進行三次、為期26週的專業指導運動課程，強度逐步提升。
研究人員透過雙能量X光吸收儀（DXA）測量個案的去脂體重、脂肪量、髖部、股骨頸與腰椎骨質密度。同時，也抽血檢測骨骼代謝指標血清第一型膠原蛋白C端胜肽（CTX），並進行六分鐘步行測試與手握力測試，以評估耐力與肌力變化。
運動的真實效果：不同方案，不同益處
26週後，研究顯示「有氧與阻力結合運動組」在身體組成方面表現較佳。相較於控制組，結合運動組的去脂體重平均減少約5.1公斤，控制組則平均減少約7.7公斤，顯示結合運動能較有效減少去脂體重流失。此外，結合運動組的脂肪量平均減少約11.9%，控制組則約10.1%，表示其脂肪減少幅度也較大。
在骨骼健康方面，「有氧運動組」在減緩「整體髖部骨質密度」流失上效果較好，平均減少約3.3%，而控制組平均減少約5.4%。有氧運動對於減緩「股骨頸骨質密度」流失也有較溫和的幫助。腰椎骨質密度則無顯著差異。骨骼代謝指標（血清CTX）顯示，有氧運動組和結合運動組的相對增加幅度（157.8%和161.8%）皆較控制組（196.4%）小，可能暗示有助於減緩骨骼分解。
身體功能方面，各組個案普遍有較溫和的進步。「有氧運動組」在「六分鐘步行測試」中，步行距離平均增加約80.0公尺，較控制組的65.6公尺進步幅度較大。研究指出，步行距離的改善與體重減輕正相關。「阻力運動組」的手握力維持較好，且手握力維持與蛋白質攝取量正相關。
綜合來看，減重手術後若要較好維持去脂體重與減少脂肪，結合有氧與阻力訓練可能較具優勢。若主要目標是減緩骨質流失，特別是髖部骨質密度，有氧運動可能是一個較佳的選擇。提升身體耐力方面，有氧運動效果較好；而維持或改善肌力，阻力運動則顯示其獨特價值。
這項研究為減重手術後的運動處方提供了寶貴依據，強調不同運動模式的優勢與「個人化運動策略」的重要性。個案可根據自身狀況、偏好與健康目標，與專業人士討論，量身打造最適合的運動計畫。例如，若有骨質疏鬆風險可著重有氧運動；若需全面提升體能與維持肌肉量，則考慮結合運動。
儘管此研究有樣本數較少、觀察期較短的限制，但它明確指出減重手術後的運動介入，對於維持良好身體組成、保護骨骼健康及提升身體功能皆有助益。這不僅是體重管理，更是全面提升生活品質的健康投資。
參考文獻：
Exercise Modalities to Preserve Muscle Mass and Bone Health After Metabolic Bariatric Surgery. Journal of Cachexia, Sarcopenia and Muscle. 2026 Apr 30; 17(12):1-75. doi: 10.1002/jcsm.70289
