診間裡，張太太焦慮地坐在我對面，她的臉上寫滿了疲憊。「醫師，我前陣子剛生完孩子，結果被診斷有妊娠糖尿病，現在很擔心之後會不會變成第二型糖尿病。我媽媽家族就有糖尿病史，而且我聽說像我這樣從國外嫁過來的姊妹們，好像得糖尿病的機率都比較高？」
我輕聲安慰她：「張太太，您的擔心我很理解，這確實是許多像您一樣的女性朋友共同的疑問。您提到從國外來台的女性，確實有相關研究發現，來自中低收入國家、生活在高收入國家的移民女性，在妊娠糖尿病和第二型糖尿病這方面，面臨著較高的風險。這背後的原因很複雜，可能與環境改變、飲食習慣、生活壓力，甚至語言文化隔閡都有關係。」
「所以，我們能做些什麼嗎？是不是只能靠吃藥來控制？」張太太追問。
我點點頭：「您問到重點了。藥物固然重要，但更關鍵的是生活習慣的調整。而且，對於不同文化背景的朋友們，我們發現標準化的衛教方式可能效果不彰。近年來，國際上有一些研究就在探討，針對移民女性特別設計、經過『文化調適』的生活習慣介入方案，是不是能更有效地預防或管理這些糖尿病風險。」
為什麼移民女性特別需要關注？
「張太太，我們談的『妊娠糖尿病』是指懷孕期間才發生的糖尿病，如果沒有妥善控制，不僅會影響媽媽和寶寶的健康，研究也顯示，這些媽媽日後罹患第二型糖尿病的風險會大幅增加。而『第二型糖尿病』則是我們一般常說的糖尿病，它是一種慢性疾病，可能導致心血管疾病、腎臟病變等嚴重併發症，嚴重影響生活品質與壽命。」
「您提到來自中低收入國家，居住在高收入國家的移民女性，面臨較高風險，這是一個全球性的健康議題。試想，一位來自東南亞國家的女性，來到台灣定居，她可能要適應全新的飲食習慣、生活步調，學習新的語言，甚至可能面對社會支持系統的缺乏。這些因素都可能導致她們的飲食結構改變、身體活動量減少，壓力增加，進而提高罹患糖尿病的機會。傳統的健康教育宣導，可能只用單一語言，提供的飲食建議也可能不符合她們原本的飲食文化，或是運動方式不適應她們的生活型態，這樣一來，要她們真正採納並維持健康的生活習慣，就會變得較為困難。」
文化調適的健康介入，效果如何？
「為了找出對這群女性較為有效的介入方式，國際上有一項系統性回顧研究，特別針對這個議題進行了深入的探討。這個研究的目的，就是要整合並分析現有針對來自中低收入國家、居住在高收入國家的移民女性所設計的『文化調適』生活習慣介入方案，看看它們在預防或管理妊娠糖尿病及第二型糖尿病方面的效果，以及這些方案包含哪些具體的文化調適策略。」
「這項研究的團隊很嚴謹，他們篩選了五個主要的醫學資料庫，只納入那些採用實驗性設計的研究，也就是有比較組別，可以較客觀評估介入效果的研究。這些研究的對象，都必須是來自中低收入國家、居住在高收入國家的移民女性，且介入內容是生活習慣的調整，並報告了與糖尿病相關的行為改變或代謝指標改善。」
「經過嚴格篩選，這項系統性回顧最終納入了八篇符合條件的研究報告。這些研究的規模大小不一，參與人數從28人到641人不等。而介入方案的執行時間也差異很大，有的短至6週，有的則長達12個月。這也反映了這類研究仍在發展中，還沒有一個標準化的模式。」
「不過，這項研究有幾個重要的發現，值得我們關注。首先，研究發現，大部分的介入方案都至少包含一個經過『文化調適』的成分。什麼是文化調適呢？簡單來說，就是針對特定文化背景的人群，調整健康教育的內容和傳遞方式，讓她們覺得更貼近、更能接受。例如，有些方案會提供雙語衛教，用她們的母語來解釋健康的知識，這不只解決了語言障礙，更能讓訊息被較完整地理解與內化。有些則會特別調整飲食建議，將當地的食材、烹飪方式，例如東南亞常見的香料、蔬菜，或是搭配米飯的份量調整，融入到健康的飲食規劃中，讓她們更容易實踐，而不是給予完全脫離她們飲食習慣的建議。還有一些方案，會透過社區團體，例如教會、同鄉會等，來推動健康活動，這能讓參與者在熟悉的環境中獲得更多的社會支持與歸屬感，互相鼓勵，而不是感覺孤單地面對健康挑戰。」
「研究結果顯示，這些方案在改善參與者的飲食習慣、身體活動量、血糖相關指標，以及糖尿病相關知識方面，確實都有所助益，這是令人鼓舞的。然而，研究也客觀指出，這些改善的效果大小通常是較為溫和，且在不同研究之間存在不一致性。這可能與研究設計、參與者背景、介入時間長短等因素都有關係。」
「一個特別值得注意的發現是，那些將『飲食調整』、『身體活動』與『文化調適的傳遞方式』結合起來的綜合性生活習慣介入方案，相較於只有單純強調運動，或僅僅是透過數位平台提供的方案，顯示出較大的改善效果。這說明了，多面向的策略，並且考量到文化敏感性，可能在協助移民女性管理糖尿病風險上，扮演著較為關鍵的角色。」
「然而，我們也要誠實地說，這項系統性回顧也評估了這些研究的證據確定性評級，結果落在較低的到中等的程度。這表示現有的證據雖然顯示出潛力，但由於研究數量有限、規模不大，或是設計上還有改進空間，我們目前還不能說這些結論是絕對的。這項研究的核心結論是，文化調適的多面向生活習慣介入方案，確實展現了改善移民女性行為和代謝結果的潛力，但這個領域的證據基礎仍有待擴充和強化。」
醫師的總結與展望
我拿起桌上的筆，做了個總結的手勢。「張太太，從這項研究來看，您關心的問題確實需要被重視。對於像您一樣，來自中低收入國家並居住在高收入國家的移民女性，我們不能用一套制式的衛教模式來應對。研究清楚地告訴我們，透過雙語的衛教、符合當地飲食文化的建議，以及社區支持的參與，這些『文化調適』的介入方式，確實能幫助改善飲食、運動習慣，進而影響血糖。尤其是那些同時強調飲食、運動，並且考慮到文化敏感性的綜合性方案，展現出較好的效果。」
「不過，這項研究也提醒我們，目前這些發現雖然有希望，但證據的強度還不算非常高。這意味著我們需要更多、規模更大、設計更完善的研究，來進一步證實這些介入方案的長期效益，以及找出哪些具體的文化調適策略較為有效。」
「對您來說，即便目前研究結果仍有其侷限性，但改善生活習慣，特別是飲食和運動，是絕對不會錯的方向。您可以試著回想，在台灣，有哪些食材是您家鄉常用的，可以將它們融入到均衡飲食中？或是找一些您會喜歡、也較容易執行的運動方式，例如飯後散步、跟鄰居一起跳跳健康操等等。如果醫療院所有提供雙語的衛教資源，或是您可以找到同鄉的團體一起參與健康促進活動，這些都會是很好的支持。」
「總之，這項研究給了我們一個重要的啟示：健康促進不只關乎醫學知識，更要考量到人的文化、生活背景。未來，我們期望能有更多針對不同移民群體量身打造的健康介入方案，讓每一位像您一樣的女性朋友，都能獲得較好的健康照護，降低未來罹患糖尿病的風險。」
參考文獻：
Lifestyle interventions to prevent gestational and type 2 diabetes among migrant women from low- and middle-income countries: a systematic review. Global Health Action. 2026 Apr 17; 19(1):112183-16. doi: 10.1080/16549716.2026.2658925
