阿宏伯最近常感到身體容易疲倦，不像年輕時那麼有活力，尤其偶爾胸口會悶悶的，爬樓梯也覺得膝蓋不太舒服。他坐在診間裡，有點擔心地問陳醫師：「醫師啊，我最近覺得老得特別快，是不是男人年紀大了，身體就一定會這裡痛那裡痛，毛病一大堆啊？」
陳醫師微笑著點點頭，溫和地說：「阿宏伯，您會這樣想很正常。隨著年齡增長，身體確實會有些變化，但我們還是有很多方法可以維持健康。您剛剛提到疲倦、胸悶、膝蓋不舒服，這些都可能是身體在傳達訊息。其中一個我們近年來較為關注的，就是男性體內一種很重要的賀爾蒙——睪固酮。」
陳醫師接著解釋：「睪固酮是男性身體裡一種關鍵的賀爾蒙，它不僅關係到您的精力、情緒，更與骨骼和心血管健康息息相關。許多男性在邁入中年後，睪固酮濃度會逐漸下降，這是一種自然的生理現象，但如果濃度過低，也就是所謂的『睪固酮低下』，就可能對身體產生一些潛在的影響。近年來，醫學界對於睪固酮低下與兩種常見的熟齡男性健康問題之間的關聯，投入了較多的研究關注，這兩種問題分別是『冠狀動脈鈣化』和『骨質疏鬆症』。」
「您可能會好奇，這兩者是什麼呢？簡單來說，『冠狀動脈鈣化』指的是供應心臟血液的冠狀動脈壁上出現鈣質沉積，形成鈣化斑塊。這些鈣化斑塊是動脈粥狀硬化的一個重要指標，代表血管可能逐漸硬化、狹窄，進而影響心臟的供血功能。而『骨質疏鬆症』，顧名思義就是骨頭的密度變低，變得較為脆弱，容易骨折。這兩種情況在熟齡男性中都較為常見，對生活品質和健康構成潛在威脅。」
睪固酮低下：熟齡男性的健康隱憂
「我們的研究團隊對這個課題也很有興趣。根據一篇最新的綜合性回顧論文，研究人員們仔細檢視了目前醫學上關於睪固酮濃度與這兩種健康問題之間關係的證據。這項回顧整合了多項研究的發現，旨在了解睪固酮狀態在心血管和骨骼健康方面的潛在影響，尤其是在熟齡男性族群中。」
研究怎麼說？睪固酮與心血管、骨骼健康的關聯
陳醫師拿起一份資料，繼續說明：「這項研究顯示，較低的睪固酮濃度確實與一些現象有所關聯。例如，研究發現睪固酮較低的男性，其冠狀動脈中的鈣化負擔可能較高，也就是說，血管壁上的鈣化斑塊可能較多、範圍較廣。此外，這類男性也較可能出現較為晚期的動脈粥狀硬化斑塊。這些都暗示著較低的睪固酮濃度可能與心血管健康的惡化有關。」
「不只如此，在骨骼健康方面，研究也發現睪固酮較低的男性，面臨骨質疏鬆性骨折的風險也較高。這代表他們的骨骼可能較為脆弱，更容易因為跌倒等意外而發生骨折。」
阿宏伯聽得專心，問：「那這是為什麼呢？賀爾蒙跟這些病有關係？」
陳醫師點頭解釋：「是的，背後的生物機制其實較為複雜，這項研究也提到了幾種可能的連結途徑。舉例來說，睪固酮低下可能會影響身體的脂肪代謝，導致血脂異常；它也可能與慢性發炎反應有關，而發炎是許多疾病的根源；此外，它還可能影響血管內皮細胞的功能，讓血管變得較不健康。在骨骼方面，睪固酮參與骨骼的重塑過程，以及鈣質的平衡，當它不足時，這些重要的生理機能就可能受到干擾，導致骨質流失較快。」
「不過，這裡有個很重要的觀念需要釐清。」陳醫師語氣變得嚴肅一些，「雖然許多觀察性研究一致顯示，睪固酮低下與較差的心血管和骨骼健康結果之間存在關聯，但這並不代表睪固酮低下就『直接導致』這些疾病，或者說，單純補充睪固酮就一定能解決所有問題。」
「對於睪固酮補充療法（TRT）的介入性研究結果，目前則較為複雜。根據這項回顧，一些研究確實顯示，睪固酮補充對於骨骼健康可能帶來一些潛在的益處，例如可能幫助維持骨密度。然而，對於心血管風險的影響，目前的證據仍存在不確定性。也就是說，我們還不能確定睪固酮補充療法是否能有效降低心臟病的風險，這方面仍需要更多、更深入的研究來釐清。」
陳醫師總結道：「所以，阿宏伯，這項研究提醒我們，熟齡男性睪固酮低下確實是一個值得關注的健康議題，它可能與心血管和骨骼健康問題有著較為密切的關聯。然而，這種關聯的確切原因、背後詳細的機制，以及睪固酮補充療法在不同個體上的長期效益與風險，都還有待進一步的研究來證實。尤其，我們需要更多研究來建立明確的因果關係，並發展出更精準、更個人化的治療策略。」
「對您來說，最重要的還是維持健康的生活習慣，包括均衡飲食、適度運動、充足睡眠，並定期做健康檢查。如果您有任何身體不適，或對自己的睪固酮濃度有疑慮，務必回來跟醫師討論。我們會根據您的具體情況，進行評估與討論，而不是盲目地尋求補充療法。畢竟，身體的健康是多方面因素共同作用的結果，保持全面性的良好生活，才是最根本的保健之道。」
阿宏伯點點頭，感覺心中的疑慮稍減。「謝謝醫師，我懂了。我會注意自己身體的變化，也會好好照顧自己的。」
「對，這就對了。」陳醫師鼓勵道，「健康的路需要我們一起努力，有任何問題，隨時回來找我。」
參考文獻：
Testosterone deficiency in aging males: a dual threat to vascular and bone health through coronary artery calcification and osteoporosis – a narrative review.. Aging Male. 2026 Dec 31; 29(1):2662042. doi: 10.1080/13685538.2026.2662042
