「陳醫師，我上次心肌梗塞後，雖然有乖乖做心臟復健，身體狀況也慢慢好轉，但晚上總是翻來覆去睡不好，白天也常常覺得心煩意亂、壓力很大，這樣會不會影響我的復原呢？」李先生一臉疲憊地問道，臉上寫滿了對自己健康的擔憂。
陳醫師點了點頭，溫和地回答：「李先生，您會這樣想很正常，這也是很多心臟病友的共同心聲。其實，您提到的睡眠問題和心理壓力，確實是心臟復健過程中常常被忽略，卻又至關重要的兩環。過去的研究就顯示，高達五成以上的心臟病康復患者，都曾有睡眠品質較差或承受較高心理壓力的情況。更重要的是，睡眠不足與心理壓力不僅會互相影響，形成惡性循環，它們本身也與較差的心血管健康狀況及較低的生活品質息息相關。」
「所以，光是運動和飲食調整，還不足夠嗎？」李先生追問。
陳醫師解釋：「心臟復健當然是基礎且不可或缺的。它通常涵蓋了有系統的運動訓練、個人化的生活型態指導，以及疾病風險管理等面向。然而，近年來，醫學界也開始思考，我們是否能做得更多，為心臟病友提供更全面的支持。這也是為什麼荷蘭的研究團隊啟動了一項名為『OPTICARE-RESST』的多中心隨機對照試驗，旨在深入探討，如果我們在標準的心臟復健計畫中，額外整合一套專門針對睡眠與壓力管理的行為介入方案，是否能為心臟病友帶來更好的效益。」
探討心臟復健的新模式：睡眠與壓力管理介入
陳醫師進一步說明：「這項研究的核心理念，是認識到心臟病不僅僅是身體上的疾病，它對個人的心理狀態和日常生活習慣也會產生深遠的影響。當我們面對疾病時，心裡難免會產生焦慮、恐懼，這些情緒本身就可能干擾睡眠。而睡眠不好，又會讓身體對壓力的承受度更低，形成一種惡性循環，最終可能阻礙心臟病友的康復進程。」
「OPTICARE-RESST 研究正是為了打破這種循環而設計。研究團隊計畫在荷蘭的三個主要心臟復健中心，招募兩百位同時有睡眠困擾或心理壓力困擾的心臟病友參與。這些病友會被隨機分成兩組：一組接受標準的心臟復健計畫；另一組則在標準復健的基礎上，額外接受我們稱為『睡眠與壓力精進介入計畫』（RESST intervention）的特殊課程。這是一個嚴謹的隨機分組試驗，目的就是要公平地比較兩種模式的效果。」
李先生好奇地問：「那這個『RESST計畫』具體會做些什麼呢？」
陳醫師解釋：「這個RESST計畫包含五次面對面的團體課程，主要目標就是協助病友學習如何改善睡眠和管理壓力。它的設計理念融合了兩種在心理治療領域中應用廣泛且有效的策略：一是『接納與承諾療法』（Acceptance and Commitment Therapy, ACT），它教導我們學習接納那些無法改變的內在感受，同時釐清自己真正的價值觀，並據此採取行動，即使過程中會遇到不適。舉例來說，它不是要求你『不要感到焦慮』，而是引導你『在感到焦慮時，如何仍能做對自己健康有益的事』。二是『認知行為療法』（Cognitive Behavioural Therapy, CBT），它幫助我們辨識並調整那些可能導致負面情緒或不良習慣的思考模式。例如，如果你因為睡不好而反覆想著『我再也睡不好了』，CBT會引導你檢視這個想法是否客觀，並嘗試用更平衡的方式來看待它。透過這兩種療法的結合，RESST計畫希望能從根本上幫助病友建立較健康的睡眠習慣，並有效應對日常生活的壓力源。」
客觀評估與長期追蹤：期待未來的研究成果
「為了客觀地評估這些介入措施的效果，研究團隊將採用多種方式來測量。在睡眠方面，他們不只會請病友填寫問卷，報告自己的睡眠品質，還會讓病友配戴俗稱『活動量計』的加速規裝置，來客觀記錄實際的睡眠模式與時間。在壓力方面，除了主觀的壓力感受問卷，研究還會收集病友的毛髮樣本，分析其中的皮質醇和可體松含量，這些是體內慢性壓力反應的重要生物標記。此外，研究也會評估病友的生活品質、身心健康狀態、以及即時的疲勞感與壓力程度等次要指標。」陳醫師補充說明。
「這項研究的追蹤期也很重要。病友將在介入課程結束後的三個月及六個月時，接受再次評估。透過這些長期的追蹤數據，研究團隊希望能了解這種整合性的行為介入，是否能持續有效地改善心臟病友的睡眠與壓力狀況。同時，研究也會深入探索睡眠、壓力與其他生活習慣，例如身體活動量之間，是否存在雙向的關聯性。意思是說，可能不只是壓力影響睡眠，反過來睡眠也會影響壓力，甚至是日常的運動習慣等。」
陳醫師接著說：「儘管這項研究目前仍在進行中，最終的結果尚未出爐，但它為我們提供了一個極具前瞻性的方向。過去，心臟病復健往往較側重於生理層面，而對心理和行為層面的關照則相對不足。OPTICARE-RESST研究的設計，正是在嘗試彌補這個缺口，將心理健康與行為干預更緊密地整合到心臟復健的標準流程中。如果未來的研究結果能證明這種整合式介入的（成本）效益，那麼它將有望改變我們對心臟復健的看法，使得心臟病友在恢復健康的道路上，能獲得更全面、更人性化的支持。這不僅有助於改善病友的睡眠品質與壓力困擾，更能進一步提升他們整體的生活品質和長期的心血管健康。我們拭目以待這項研究能為廣大心臟病友帶來哪些新的啟示和照護模式。」
李先生聽完後，若有所思地點了點頭，臉上的憂慮似乎也稍微減輕了些：「聽您這麼一說，原來睡眠和壓力對心臟健康這麼重要。我會更留意這些方面，也期待這項研究的好消息。」
參考文獻：
Optimising sleep and managing stress by integrating a behavioural intervention during cardiac rehabilitation: rationale and design of the OPTICARE-RESST multicentre randomised controlled trial.. BMJ Open. 2026 Apr 16; 16(4):e117963. doi: 10.1136/bmjopen-2026-117963
