（診間）
王太太焦慮地坐在診間裡，手中的血糖機顯示著異常高的數字。「醫生，我這陣子血糖都沒什麼起色，明明都有按照您說的在吃，怎麼會這樣？」她眉頭深鎖，語氣中充滿了困惑與不安。
陳醫師輕輕放下手中的病歷，溫和地說：「王太太，別這麼緊張，我們來仔細了解一下。血糖突然不穩定，原因確實很多，不只跟飲食生活有關。有時候，它可能跟您身體裡其他潛在的健康狀況有關，甚至是您正在接受的某些治療，都可能影響血糖表現。」
「其他健康狀況？例如什麼呢？」王太太好奇地問。
陳醫師點點頭：「是的，王太太。我們這次要聊的，就是一種可能較常被忽略，但卻日益受到重視的現象：糖尿病與癌症之間的關聯性。以往我們可能覺得糖尿病就是糖尿病，癌症就是癌症，是兩種獨立的疾病。然而，根據一項最新的研究回顧，越來越多的證據顯示，這兩者之間其實存在著一種錯綜複雜的雙向關係。這項研究指出，癌症本身或是某些癌症治療，都可能導致血糖出現問題；反過來說，有時候血糖異常，也可能是癌症較早期的徵兆之一。」
這番話讓王太太愣住了，她從未將血糖與癌症聯想在一起。
血糖異常：癌症治療的副作用？
陳醫師接著解釋：「根據這項研究，我們發現許多癌症治療，尤其是較新型的標靶藥物或免疫療法，都可能對體內的糖分代謝產生影響。舉例來說，針對某些癌細胞生長路徑的標靶治療，例如『PI3K-AKT-mTOR抑制劑』這類的藥物，可能會干擾胰島素的作用，導致血糖升高。另外，一些『抗體藥物複合體』或『免疫檢查點抑制劑』，雖然在抗癌上成效顯著，但也可能引發體內的發炎反應或荷爾蒙變化，進而影響血糖的穩定性。」
「還有一些較常見的狀況，像是在治療過程中，醫師可能會開立『類固醇』來緩解發炎或噁心嘔吐等副作用。類固醇雖然能有效減輕不適，但它也是眾所皆知會大幅提升血糖的藥物。對於某些神經內分泌腫瘤的患者，使用的『體抑素受體配體』也可能影響血糖調節。因此，如果正在接受癌症治療，出現血糖波動時，我們醫師會較為謹慎，會去評估這是不是治療本身帶來的影響。」陳醫師詳細地說明著。
「喔，原來是這樣啊！」王太太恍然大悟。
血糖突然不穩定，會不會是癌症的警訊？
「是的，王太太，這正是這項研究希望強調的一個較被忽視的面向。」陳醫師語氣轉為嚴肅：「研究回顧中特別指出，有時候，糖尿病的發生，特別是那些沒有明顯家族史、體重正常、生活習慣也算健康，卻突然出現血糖異常升高的情況，這類『次發性糖尿病』，在某些較少見的案例中，可能成為癌症的較早期表現。」
「這並不是說所有新發生的糖尿病都是癌症，請您不要過度恐慌。但是，這提醒我們，當遇到一些非典型的血糖異常時，我們需要有更廣闊的視野去探究背後的原因。例如，一些胰臟癌、肝癌或其他內分泌腫瘤，在疾病初期可能會影響胰臟功能，或是分泌一些干擾血糖的物質，導致血糖上升。這時候，如果醫師和病人都能提高警覺，或許有機會較早發現潛在的癌症。」
「這聽起來真的蠻重要的耶！」王太太說。
陳醫師點點頭：「這項研究的意義就在於此。它鼓勵我們醫療團隊，以及廣大的民眾，能對糖尿病與癌症之間的連結有更深入的認識。當面對一個血糖控制不佳的患者，特別是那些原因不明、或是在接受特定癌症治療的病人，醫師應該要更全面地評估，不單只看糖尿病本身，也要考慮是否與潛在的腫瘤或治療副作用有關。」
「當然，這類研究結果並非定論，而是提醒我們在臨床判斷時，要保有開放的思維。研究也顯示，目前在這方面仍存在許多研究的空白，我們還有很多需要學習和了解的地方。例如，哪些特定的癌症類型較可能以血糖異常作為早期表現？各種新型抗癌藥物對血糖影響的長期機制是什麼？這些都是未來需要持續投入研究的重要方向。」
「所以，王太太，您的情況我們會再做一個較全面的評估，除了調整血糖藥物，也會根據您的病史和身體狀況，考慮是否需要進行進一步的檢查。我們希望透過這種更全面、多科別合作的照護模式，能更好地管理因癌症及其不斷演進的治療方式所導致的血糖異常問題。」陳醫師微笑著說：「不必過於擔心，但保持警惕和積極面對，對我們的健康總是較好的選擇。」
王太太聽完，原本緊繃的神情稍稍放鬆了下來。她點點頭，對陳醫師表示感謝。
參考文獻：
Secondary causes of diabetes: a crossroad of endocrinology and oncology.. Lancet Diabetes Endocrinol. 2026 May; 14(5):422-436. doi: 10.1016/S2213-8587(26)00027-6
