痛風在台灣是相當常見的疾病，許多人可能對其急性發作的關節疼痛不陌生。然而，您是否知道痛風與慢性腎臟病之間，其實存在著緊密的關聯性？根據一項針對巴西和美國兩國逾三千五百位非洗腎慢性腎臟病患者的國際研究顯示，這兩種疾病共同發生的情形相當普遍，而且隨著腎臟功能的下降，痛風的盛行率會呈現較高的趨勢。
這項由「慢性腎臟病結果與實踐模式研究」（CKDopps）所進行的分析，匯集了從2013年至2022年間的醫療紀錄數據。研究團隊旨在探討中度至晚期慢性腎臟病（第三期至第五期）患者中痛風的盛行率、其主要特徵以及相關的管理策略。這份研究的結果，不僅為臨床醫師提供了重要的參考依據，也提醒了廣大民眾，尤其是慢性腎臟病友，應更加關注痛風的潛在風險。
痛風與慢性腎臟病的「共病」現況
痛風是一種因體內尿酸過高，導致尿酸結晶沉積在關節，進而引發紅、腫、熱、痛的急性發炎反應。而慢性腎臟病則是指腎臟功能長期受損，無法有效過濾體內廢物。由於腎臟是排泄尿酸的重要器官，當腎臟功能受損時，尿酸便容易在體內累積，這也解釋了為何這兩種疾病常會同時出現。
這項研究的結果確實證實了兩者之間的高度關聯性。總體而言，在所有參與研究的慢性腎臟病患者中，痛風的盛行率高達18.7%。這代表著每五位非洗腎慢性腎臟病患者中，就有將近一位同時受到痛風的困擾。進一步分析顯示，痛風的盛行率在較晚期的慢性腎臟病患者（第四期至第五期）中，相較於早期患者（第三期a至第三期b）有較高的趨勢，這明確指出腎臟功能下降與痛風風險的緊密連結。
在跨國比較方面，研究也觀察到一些差異。在美國的慢性腎臟病患者中，痛風的盛行率為20.5%，而巴西患者的盛行率則為13.9%。儘管兩國的數據有所不同，但共同指向了痛風在慢性腎臟病族群中是一個不容忽視的健康問題。
治療與監測策略：跨國界差異引人深思
除了盛行率，這項研究也深入探討了慢性腎臟病合併痛風患者的治療與監測現況。在痛風的藥物治療方面，別嘌醇（Allopurinol）是研究中發現較為廣泛使用的藥物。數據顯示，在巴西的痛風患者中，有高達75%的人使用別嘌醇，而在美國則有62%的患者使用，這顯示別嘌醇在兩種文化背景下都是重要的治療選項。
然而，其他痛風治療藥物的使用情況則呈現較明顯的地區差異。研究指出，秋水仙素（Colchicine）和福避痛（Febuxostat）在美國的痛風患者中較為常見，分別有13%和8%的患者使用。但在巴西，這兩種藥物的使用情況則較為罕見。這項觀察暗示了不同國家之間，在臨床實踐、藥物可近性或醫師用藥習慣上可能存在一些差異，影響了藥物的選擇。
此外，對於痛風患者的尿酸值監測頻率，研究也發現了顯著的差異。在巴西，約有70%的痛風患者會定期測量其尿酸值，以監控病情和評估治療效果。然而，在美國，這個比例則顯著較低，僅有約33%的痛風患者會進行尿酸值測量。尿酸值的定期監測對於痛風的長期管理至關重要，它可以幫助醫師調整藥物劑量，以達到較理想的治療目標，避免痛風反覆發作或併發其他問題。這項發現引發了對於不同醫療系統下，痛風照護模式差異的思考。
這項研究的發現，再次提醒我們痛風與慢性腎臟病是常見的共病，且腎臟功能較差的患者，罹患痛風的風險可能較高。對於慢性腎臟病友而言，瞭解自身罹患痛風的潛在風險，並與您的主治醫師討論適當的監測與治療策略是相當重要的。例如，在例行回診時，可主動詢問醫師關於痛風篩檢與尿酸值監測的必要性。若出現關節疼痛等疑似痛風症狀時，更應及早就醫。
研究也顯示，不同地區在痛風的診斷與治療實踐上可能存在差異，這呼籲全球的醫療專業人員應持續關注這類共病患者的整合性照護，共同探索較為有效的管理策略，以確保病患能夠獲得較為妥善、全面的健康管理。這份研究提供了寶貴的臨床現況數據，有助於未來制定更具針對性的痛風與慢性腎臟病管理方針，以改善患者的生活品質。
參考文獻：
Gout prevalence and management strategies among patients with moderate to advanced chronic kidney disease.. J Bras Nefrol. 2026; 48(2):e20250282. doi: 10.1590/2175-8239-JBN-2025-0282en
