全球各地的衛生組織都將高血壓視為一個重大的公共衛生挑戰。它不僅是全球範圍內導致死亡和失能調整生命年（disability-adjusted life years）的最主要原因之一，患有高血壓的病患，同時也較容易面臨代謝症候群的威脅。面對日益增加的老年人口，如何有效且早期地評估高血壓風險，一直是醫學界努力的目標。近期一項針對美國老年人進行的研究，深入探討了一種名為「心臟代謝指數」（Cardiometabolic Index, 簡稱 CMI）的指標，與高血壓之間的關聯性。這項研究發現，在老年族群中，心臟代謝指數較高的個體，罹患高血壓的機率也呈現較高的趨勢，這可能為未來高血壓的早期篩檢和預防帶來新的啟發。
心臟代謝指數：一種潛在的風險評估工具
心臟代謝指數（CMI）被視為一種創新的代謝指標，目前已被應用於篩檢糖尿病、中風以及腎功能異常等健康問題。它整合了多個生理參數，旨在提供一個較為全面的心臟代謝健康評估。然而，儘管 CMI 在預測這些疾病方面展現出潛力，但它與老年族群高血壓之間的具體關聯性，過去尚未有明確的研究結果。正是基於這個研究缺口，這項調查的核心研究目的，便是旨在深入探討並釐清心臟代謝指數與老年人罹患高血壓風險之間，是否存在著某種關聯。透過更全面的了解，研究團隊希望能為老年人的高血壓防治策略，提供新的證據與方向。
為了達成研究目的，研究團隊嚴謹地設計了這項橫斷面研究，並從美國國家健康與營養檢查調查（National Health and Nutrition Examination Survey, 簡稱 NHANES）中，擷取了 2011 年至 2018 年間的數據。NHANES 是一個針對美國一般民眾進行的連續性調查，旨在評估美國人口的健康與營養狀況，其數據的廣泛性和代表性，為本研究提供了堅實的基礎。這項分析共納入了 3067 名年齡在 60 歲及以上的成年人，這些參與者代表了美國老年族群的一個重要樣本。
在數據分析方法上，研究人員主要採用了多變項邏輯斯迴歸分析（multivariate logistic regression analysis）來評估 CMI 與高血壓之間的關聯。這種統計方法能夠同時考量多個潛在影響因子，例如年齡、性別、種族、教育程度、吸菸史、飲酒量、身體活動量等，進而排除其他混淆變項的影響，較為精準地找出 CMI 與高血壓之間的獨立關聯。此外，研究中也使用了平滑曲線擬合（smooth curve fitting）技術，以視覺化方式呈現 CMI 與高血壓之間可能存在的非線性關係趨勢。為了進一步驗證研究發現的穩定性，研究團隊也進行了次群組分析（subgroup analyses）及交互作用檢定（interaction tests），旨在評估 CMI 與高血壓的關聯性，是否在不同的人口次群組（例如不同性別、族種等）中表現出一致性，或者存在顯著差異。這些嚴謹的統計分析，有助於確保研究結果的可靠性與泛化能力。
研究發現與潛在意義
根據多變項邏輯斯迴歸分析的結果，研究發現了一個具統計學意義的顯著關聯。在所有潛在混淆因子都經過調整後，與心臟代謝指數較低的參與者相比，心臟代謝指數較高的參與者，其高血壓盛行率的風險顯著增加了約 86%。具體來說，該研究的統計分析顯示，最高 CMI 群組的高血壓發生風險，是最低 CMI 群組的 1.86 倍（勝算比，odds ratio = 1.86；95% 信賴區間為 1.43–2.44，P < 0.0001），這清楚地指出了兩者之間存在著強烈的正向關聯。
進一步透過平滑曲線擬合的應用，研究團隊也觀察到，隨著心臟代謝指數的數值逐步升高，老年人罹患高血壓的機率也呈現出同步上升的趨勢，這進一步支持了 CMI 與高血壓之間存在正向相關性。值得注意的是，在隨後的次群組分析中，研究並未發現心臟代謝指數與高血壓的關聯性，在不同的特定次群組之間存在顯著的交互作用（所有的交互作用 P 值均大於 0.05）。這代表著，無論參與者的性別、族種或其他受檢定的次群組特徵為何，心臟代謝指數與高血壓之間的正向關聯性，均保持了相對的一致性，這提升了這項研究結果的普遍適用性與穩定性。
總結這項研究的發現，心臟代謝指數確實與老年族群的高血壓呈現正向相關。這項研究結果，對於未來的臨床實踐和公共衛生策略，具有潛在的意義。研究團隊認為，鑑於 CMI 的測量方式可能相對簡單且成本效益較高，它有望成為一個可用於老年人高血壓早期篩檢和風險評估的生物標記。
對於一般民眾而言，這項研究提醒我們，除了傳統的血壓測量之外，關注心臟代謝相關的綜合指標可能也同樣重要。雖然這項研究並未直接指出如何降低 CMI 或預防高血壓的具體生活方式建議，但它強調了全面評估心臟代謝健康的價值。未來的研究或許能進一步探討，透過生活型態的調整，例如飲食、運動或體重管理，是否能夠有效改善心臟代謝指數，進而降低老年人罹患高血壓的風險。
這項研究提供了一個重要的視角，幫助我們了解心臟代謝健康與高血壓之間的複雜關係。然而，我們也應客觀地看待研究發現，它呈現的是一種關聯性，並非絕對的因果關係。正如所有科學研究一樣，這項結果仍需更多跨地域、跨族群的長期追蹤研究來進一步驗證與精進。但它無疑為老年人高血壓的預防和管理，開闢了一個值得深入探索的新方向，未來或許能為個人化的健康管理提供更為精準的工具。
參考文獻：
Cardiometabolic index is associated with hypertension among US older adults: An analysis of NHANES 2011–2018. Medicine. 2026 Mar 27; 105(13):2892-6. doi: 10.1097/MD.0000000000048188
