現代社會生活型態的快速變遷，使得糖尿病在全球各地，特別是亞洲地區，成為一個日益嚴峻的公共衛生挑戰。以香港為例，其居民的環境與生活方式在1990年代後經歷了顯著改變，也伴隨著糖尿病盛行率的逐步攀升。面對這項隱形威脅，醫學研究者與公共衛生專家意識到，需要更深入、更具系統性的方法來理解這種疾病，進而發展出更有效的預防與治療策略。在這樣的背景下，一項重要的研究計畫應運而生，它透過長期且大規模的數據收集與分析，試圖重新定義我們對糖尿病的認知，並為亞洲地區的糖尿病管理提供創新的解決方案。這項計畫不僅揭示了亞洲人糖尿病的獨特面貌，也實質地改善了當地民眾的健康福祉。
什麼是「亞洲人糖尿病類型」，它對我們有什麼影響？
傳統上，對於糖尿病的理解可能較多地基於西方族群的研究成果。然而，根據這項來自香港的研究，他們透過建立於1995年的「香港糖尿病登記冊」（Hong Kong Diabetes Register, HKDR），系統性地收集了大量糖尿病患者的臨床數據與生物樣本，進行了深入的分析。這項數據驅動的計畫，旨在提升糖尿病照護的品質，並從中發掘疾病的規律與特徵。
經過多年的觀察與資料分析，研究團隊發現了一種可以被稱為「亞洲人糖尿病類型」的獨特表現。這種類型的主要特徵包括幾個方面。首先，與西方族群相比，亞洲人罹患糖尿病的診斷年齡通常較為年輕。這意味著糖尿病可能在他們生命的較早階段就開始影響健康，因此需要更早期、更積極的關注與介入。
其次，這些亞洲患者的身體質量指數（BMI）雖然可能呈現適度增加，但往往並非極端肥胖。然而，研究特別指出，他們體內存在較多的「內臟脂肪」堆積。內臟脂肪是圍繞在腹腔內器官周圍的脂肪，即使整體BMI數值不高，過多的內臟脂肪也已被認為與代謝異常和多種慢性疾病風險增加有關。這點提示我們，評估亞洲人糖尿病風險時，除了BMI，內臟脂肪的分布可能是一個更具意義的指標。
第三個重要的特徵是，這類患者表現出對「慢性腎臟病」較高的傾向或風險。慢性腎臟病是糖尿病常見且嚴重的併發症之一，它會逐漸損害腎功能，最終可能導致洗腎或腎衰竭。研究發現亞洲人糖尿病患者較容易發展出這種併發症，這提醒我們在糖尿病管理中，腎功能的監測與保護應該受到特別的重視。
這些發現對於亞洲地區的民眾來說意義重大。它挑戰了過去可能將所有糖尿病視為單一疾病的觀念，強調了不同族群之間在疾病表現上的差異性。認識到「亞洲人糖尿病類型」的存在，可以幫助醫療專業人員在診斷、風險評估以及制定個人化治療方案時，有更精確的依據。例如，對於較年輕的亞洲患者，即使BMI僅有適度增加，也應警惕內臟脂肪的可能問題，並加強對腎臟健康的監測。這項研究的成果，為我們理解糖尿病在亞洲人群中的獨特挑戰，奠定了重要的流行病學基礎。
數據驅動的糖尿病照護，如何改善了香港人的健康？
單純理解疾病的特徵是不夠的，更重要的是將這些知識轉化為實際的照護行動。香港糖尿病登記冊（HKDR）不僅是一個研究工具，它更是一個數據驅動的品質改進計畫。從一開始，這個計畫就伴隨著一個生物樣本庫（biobank）的建立，這使得研究者能夠從更深層次，例如基因或生物分子層面，去探索糖尿病的發病機制與進程。
在2000年，香港的醫療體系向前邁進了一大步，將HKDR的照護協議整合到全港範圍的「電子病歷系統」（EMR）之中。這項整合使得糖尿病照護的標準化和數據的系統性收集成為可能，為後續的品質改進提供了堅實的數據基礎。同時，香港也設立了多個糖尿病中心及專業團隊，負責實施這項為期兩年的「糖尿病風險評估與管理計畫」（Risk Assessment and Management Programme for Diabetes Mellitus, RAMP-DM）。
RAMP-DM的目標是透過定期的風險評估、健康教育與個人化的管理建議，幫助糖尿病患者更好地控制病情，並預防或延緩併發症的發生。這項計畫的實施帶來了顯著的成效。研究數據清楚顯示，在RAMP-DM計畫的推動下，香港地區與糖尿病相關的併發症發生率和死亡率均出現了明顯的下降。這項成果有力地證明了，一個結合了系統性數據收集、標準化照護流程以及多團隊合作的計畫，確實能夠對大規模人群的健康產生正面的影響。
為了進一步提升糖尿病照護的效率與可及性，HKDR的數據與計算模型在2007年被數位化，發展成為亞洲第一個網路化的「亞洲聯合糖尿病評估平台」（Joint Asia Diabetes Evaluation, JADE platform）。JADE平台的核心功能是利用這些數據進行個人化的「風險分層」，這意味著它可以根據每位患者的具體情況，評估其罹患不同併發症的風險高低。隨後，平台會生成「個人化報告」並提供「決策支持」工具給醫療專業人員，協助他們做出更精準的臨床判斷和照護建議。JADE平台的目標是彌補亞洲地區在糖尿病照護上的差距，確保更多患者能獲得高品質的個人化管理。
總結來說，香港糖尿病登記冊及其相關計畫展示了數據的力量。透過對患者數據的持續收集、分析與應用，不僅讓我們對糖尿病有了更深刻的理解，特別是亞洲族群的獨特表現，更重要的是，它促成了實際的醫療照護改進，顯著降低了糖尿病帶來的健康負擔。這項研究也持續利用其多維度數據，在發現新的醫學知識上扮演關鍵角色，例如深入探討年輕型糖尿病患者β細胞的脆弱性、多重打擊因素以及功能受損等潛在機制。這些探索為未來的預防、診斷與治療提供了重要的方向。
結語：
這項來自香港的糖尿病研究計畫，為我們描繪了一幅清晰的藍圖：透過設計精良的「登記冊」與「生物樣本庫」，我們可以重新定義糖尿病，進而帶來創新性的預測、預防、分類與治療方案。這些方案將更具價值、更高品質且更為精準，最終目標是為廣大民眾帶來更好的健康結果。這項研究提醒我們，了解自身族群的特殊健康模式，並運用科學數據來指導公共衛生策略與臨床實踐，是提升全民健康的重要途徑。它不僅僅是關於糖尿病，更是關於如何以智慧和精準的方式，應對現代社會的健康挑戰。
參考文獻：
Redefining Diabetes and Creating Solutions-The Hong Kong Diabetes Register: Kelly West Award Lecture 2025.. Diabetes Care. 2026 Apr 01; 49(4):544-558. doi: 10.2337/dci25-0049
