「媽，今天又頭痛到起不來了，感覺天旋地轉的，完全無法去上班。」小雅用虛弱的聲音對電話那頭的母親說。這種對話，對於飽受偏頭痛折磨的人來說，是再熟悉不過的日常。偏頭痛不只是一般的頭痛，它常伴隨著劇烈的搏動性疼痛、畏光、畏聲，甚至噁心想吐，讓患者的生活品質大受影響，工作表現下滑，社交活動也頻頻受阻。
更令人困擾的是，有些偏頭痛患者還會合併眩暈症狀，醫學上稱之為「眩暈型偏頭痛」。這種情況下，除了頭痛的折磨，還得應對突如其來的暈眩、失去平衡感，有時甚至連簡單的走路或站立都變得困難重重。想像一下，當你正專注於工作、享受家庭時光，或是開心地與朋友聚會時，劇烈的頭痛和隨之而來的暈眩感突然襲來，那種無助與沮喪，可能只有親身經歷過的人才能體會。
過去，醫生們會根據患者的狀況，開立不同的預防性藥物來降低偏頭痛的發作頻率與強度。然而，沒有一種藥物對所有人都有效，且某些藥物可能伴隨副作用，導致部分患者無法持續使用。特別是在眩暈型偏頭痛的治療上，臨床證據相對有限，這使得尋找更有效、耐受性較佳的治療選項，成為醫學界持續努力的目標。
幸好，科學家們一直沒有放棄尋找更好的解決方案。一項由韓國九所大學醫院共同參與的研究，正是為了評估一種名為「nimodipine」（一種L型鈣離子通道阻斷劑）的藥物，在治療偏頭痛及眩暈型偏頭痛上的效果，並將其與另一種常用藥物「topiramate」的治療成果進行比較，希望能為廣大患者帶來新的希望。
研究如何進行？
這項研究採「前瞻性、開放標籤」的方式，從韓國全國九家大型轉診醫院招募了共850名偏頭痛患者。其中，有255名患者屬於眩暈型偏頭痛。參與研究的患者以女性居多，佔了約81%，平均年齡約41歲，這與偏頭痛較常見於中青年女性的臨床觀察相符。研究團隊將這些患者分為三組：一組服用nimodipine，一組服用topiramate，另一組則合併服用兩種藥物。所有患者都接受了為期三個月的治療與評估，研究人員定期追蹤他們的頭痛頻率、疼痛程度，以及偏頭痛對日常生活影響的各項指標。
為了全面評估治療效果，研究設計了多項評估指標。主要觀察指標是患者每週「頭痛天數」的變化。次要指標則包括疼痛評分、測量偏頭痛造成失能程度的「偏頭痛失能評估量表」（MIDAS），以及評估頭痛對生活衝擊的「頭痛影響測試-6」（HIT-6）。對於眩暈型偏頭痛患者，研究額外增加了「眩暈天數」、「眩暈強度」、評估眩暈造成生活困擾的「眩暈失能量表」（DHI），以及「加州大學洛杉磯分校眩暈問卷」（UCLA-Dizziness Questionnaire），以更精確地掌握眩暈症狀的改善狀況。最終，有465名患者完成了三個月的評估，其中nimodipine組有205人，topiramate組有160人，而合併治療組則有100人。
治療效果顯著，但各藥物間有何差異？
這項研究帶來了令人振奮的發現。首先，不論患者被分配到哪一組，所有參與治療的患者在三個月後，每週的「頭痛天數」都有顯著的減少。根據研究數據，患者的頭痛天數平均每週減少約1.2到2天。這意味著每月可以多出將近一週的時間，免受劇烈頭痛的侵擾，對於飽受痛苦的患者來說，無疑是極大的改善。更重要的是，在減少頭痛天數這個主要指標上，不同藥物組別之間的改善程度並沒有觀察到顯著差異。
然而，當研究人員進一步分析偏頭痛對患者日常生活功能影響的指標時，觀察到了一些不同。在評估偏頭痛造成失能程度的MIDAS量表和衡量頭痛對生活影響的HIT-6測試中，服用topiramate的患者顯示出較為顯著的改善，相較於服用nimodipine或同時服用兩種藥物的組別，topiramate在這兩項指標上表現得較為突出。這可能意味著，雖然nimodipine在減少頭痛頻率上表現良好，但topiramate或許在幫助患者恢復日常活動、減少因頭痛而造成的社會功能障礙方面，能帶來較大的助益。
對於眩暈型偏頭痛的患者，研究也帶來了好消息。在這項研究中，有131位眩暈型偏頭痛患者完成了三個月的評估。研究顯示，所有治療組別的患者在頭痛和眩暈的相關指標上，都觀察到了顯著的改善。無論是頭痛天數、眩暈天數，或是眩暈強度，以及眩暈對生活困擾的影響，各組患者的症狀都有明顯減輕。而且，針對眩暈型偏頭痛的治療效果，不同藥物組別之間同樣沒有觀察到顯著差異，這點對nimodipine而言，尤其具有臨床意義，因為它顯示nimodipine對於眩暈型偏頭痛的眩暈症狀和頭痛症狀都有改善效果。
在藥物耐受性方面，研究結果也令人欣慰。只有14位患者（約佔總人數的2%）因為出現副作用而停止了研究，而且各組之間因為副作用停藥的比例也沒有顯著差異。這說明nimodipine及topiramate，甚至是兩者合併使用，在治療過程中，患者的耐受性普遍良好，這對於慢性疾病的長期管理至關重要。
這項研究的發現與可能的意義
綜合這項韓國多中心研究的結果，我們可以得出一些重要的結論。Nimodipine，這種過去較常用於其他醫學領域的藥物，現在研究顯示它與偏頭痛患者頭痛相關症狀的改善有關，而在眩暈型偏頭痛患者中，它不僅改善了頭痛症狀，也改善了眩暈相關症狀。考慮到其觀察到的改善效果以及患者普遍良好的耐受性，nimodipine可能是一種有價值的治療選擇，特別是在眩暈型偏頭痛領域，為醫生和患者提供了新的治療可能性。
儘管topiramate在改善偏頭痛造成的失能程度上表現較佳，但nimodipine對於頭痛天數和眩暈症狀的改善效果，使其成為一個值得考慮的選項。對於那些對topiramate反應不佳或無法耐受其副作用的患者來說，nimodipine提供了一條替代的途徑。這項研究結果強調了擁有更多治療選擇的重要性，因為每個患者對藥物的反應和耐受性都是獨特的。未來的研究或許能進一步探討哪些特定族群的患者較適合使用nimodipine，或是nimodipine與其他藥物的搭配使用方式，以實現更為個人化且精準的偏頭痛治療策略。
總體而言，這項研究為偏頭痛和眩暈型偏頭痛的治療領域增添了新的篇章。它不僅證實了nimodipine的潛在療效，也為患者們帶來了選擇的希望。未來，或許有越來越多的患者能夠透過這些藥物，擺脫頭痛和眩暈的困擾，重新掌控自己的生活，享受每一個沒有疼痛的日子。
參考文獻：
Therapeutic efficacy of nimodipine and topiramate on migraine and vestibular migraine; A prospective multicenter open-label study. PLOS One. 2026 Mar 19; 21(3):1866-76. doi: 10.1371/journal.pone.0344948
