隨著生活型態改變，肥胖問題日益嚴重，不僅影響外觀，更可能引發許多健康問題。世界衛生組織（WHO）估計，每年約有 500 萬人因肥胖相關的非傳染性疾病而死亡。面對體重超標，該如何選擇最適合自己的減重方式呢？是選擇風險較高的減重手術，還是從飲食、運動等非手術方式著手？最新的研究正試圖找出答案。
肥胖的治療方式百百種，效果也大相逕庭。過去，減重手術被認為是最有效的減重手段，但手術伴隨的風險和術後需終身照護，讓許多人望之卻步。近年來，隨著腸泌素藥物的發展，非手術減重方式的效果也逐漸提升，甚至逼近手術的效果。因此，一項最新的系統性回顧研究，旨在比較腹腔鏡減重手術與任何非手術減重方式，針對肥胖青少年與成人的益處與風險進行分析。
減重手術效果好，但風險也不容忽視
這項研究將透過嚴謹的文獻回顧與統合分析，評估腹腔鏡減重手術相較於非手術治療的優劣。研究人員將搜尋各大醫學資料庫，包括 CENTRAL、MEDLINE、EMBASE 等，以及試驗註冊中心，收集已發表和未發表的相關研究，且不設語言限制。納入分析的研究對象為身體質量指數（BMI）超過 30 kg/m² 的青少年或成人，並比較腹腔鏡減重手術與任何非手術減重方式（如飲食控制、運動、藥物治療等）的效果。
研究團隊將採用 Cochrane 風險偏倚評估工具 2 和 GRADE 評估方法，獨立篩選文獻、提取數據，並評估研究的偏倚風險。他們將著重於全因死亡率、嚴重不良事件和生活品質等關鍵指標，以及重大心血管事件、追蹤期間的體重變化、身體功能和血糖控制等重要指標。此外，研究還將探索代謝症候群或 Z-score，以及酒精濫用或其他成癮性疾病或自殘行為的發生率。
非手術減重療效漸佳，成新選擇？
研究團隊強調，這項研究的主要優勢在於其嚴謹的方法學，將採用 Cochrane 方法學、Jakobsen 等人提出的八步驟評估、試驗序列分析（TSA）和 GRADE 評估。這種全面的方法有助於降低隨機誤差、系統誤差、外部效度問題、異質性和發表偏倚的風險。此外，由於越來越多的人尋求減重治療，且族群也越來越多元，因此高品質的證據對於指導臨床決策和患者諮詢至關重要。
研究人員也坦言，這項研究可能面臨一些限制。首先，比較腹腔鏡手術與非手術治療肥胖的隨機對照試驗（RCT）數量可能有限。其次，這些試驗在地理來源和種族方面可能非常相似，這將限制研究結果的外部效度和普遍性。此外，不同手術方式和非手術方式之間的干預措施也可能存在高度異質性，這將增加第一類錯誤的風險。研究團隊會根據結果數量調整顯著性閾值，但不會根據干預措施或亞組分析的數量進行調整。最後，不同研究可能採用不同的方式報告結果，例如使用不同的問卷評估生活品質。
由於大多數試驗的追蹤時間最長可能只有幾年，研究人員可能無法對長期健康益處和危害得出結論，這對於全因死亡率和重大心血管事件等結果尤其重要。
這項研究的結果將發表在同行評審的期刊上，並在相關的科學會議上發表。研究團隊也將努力以開放取用的方式發表研究結果，並透過社群媒體平台提高公眾意識。研究團隊希望這項研究能幫助臨床醫生在廣泛的肥胖治療領域中，找出最佳實踐方案。
這項研究能否解答「減重手術還是飲食控制？面對肥胖，哪種方式對你最好？」的疑問，讓我們拭目以待。
參考文獻：
Laparoscopic bariatric surgery versus any non-surgical intervention for adolescents or adults with obesity: protocol for a systematic review with meta-analysis and trial sequential analysis of randomised clinical trials. BMJ Open. 2026 Feb 9; 16(2):e984-1010. doi: 10.1136/bmjopen-2025-111336
