蕁麻疹是國人常見的疾病之一，據統計，台灣每五人就有一人曾有蕁麻疹發作的經驗[1]。臺灣皮膚科醫學會常務理事暨臺大醫院皮膚部主任朱家瑜醫師表示，蕁麻疹若症狀持續超過六週即為慢性蕁麻疹，主要受到自體免疫失調導致，其中六成患者屬於「慢性自發性蕁麻疹（Chronic Spontaneous Urticaria, CSU），為常見蕁麻疹類型[2]，患者長期忍受「紅、腫、癢」症狀的折磨，嚴重干擾睡眠、生活與工作，若未即時控制，精神壓力與癌症患者相當[3]。
然而慢性自發性蕁麻疹不單純只有皮膚症狀，現任市調公司管理職的謝小姐分享，她曾因慢性自發性蕁麻疹發作，導致呼吸困難，三度緊急送急診治療，讓她體認規律監測、積極治療的重要性。熬過七年之「癢」的她，現在會隨身攜帶藥物，避免疾病突然來襲。值得注意的是，慢性自發性蕁麻疹病患飽受症狀所苦，但是研究顯示，患者平均要花上一年半、諮詢近五位醫師才得以確診[4]。臺灣皮膚科醫學會常務理事暨林口長庚醫院皮膚免疫科主任鐘文宏醫師指出，為協助病友及早獲得妥善治療，國際間推動UCARE 認證制度，目前林口長庚、臺大醫院、台中榮總與高雄長庚等4家醫院已獲得認證，治療與研究水準皆與國際接軌；以地理密度計算，更是亞洲之最，象徵台灣在蕁麻疹照護網絡上已邁向國際領先地位。
莫名紅腫癢逾六週 當心慢性自發性蕁麻疹 消極治療恐致身心衝擊、工作表現陡坡式下滑
朱家瑜醫師表示，慢性自發性蕁麻疹好發於20至40歲之間，其中又以女性最多，約為男性的兩倍[5]，我國約有20至25萬名患者。患者發病後，因為免疫細胞過度活化釋放出組織胺，導致血管擴張、組織腫脹，因而造成風疹塊與血管性水腫，引起「紅、腫、癢」三大症狀。臨床上，若症狀超過6週就有可能是慢性自發性蕁麻疹。值得一提的是，這些症狀來無影、去無蹤，可能突然出現、然後又在幾個小時後消失，有時候患者在就診前還有病灶，但是走進診間時就已經消失，因此對於初診斷的患者而言，可能會有疾病沒有這麼嚴重的錯覺。
「但事實上，慢性自發性蕁麻疹絕不只是皮膚上起疹子這麼簡單，還會全面衝擊患者的工作與心情」，朱家瑜醫師直言，青壯年正處於事業打拼階段，但若沒有妥善控制疾病，癢感、風疹塊等症狀將會嚴重影響患者的工作表現。就有研究指出，每4位就約有1位患者工作或是出勤表現受到衝擊，若進一步檢視出勤狀況，更可以發現約有逾兩成的患者每週因為症狀而缺勤一小時以上[6]。此外，患者也容易落入「發癢→失眠→憂鬱、焦慮→疾病惡化」的惡性循環中，患者憂鬱與焦慮的風險也是高於常人6倍以上[7]。患者迫切需要透過正規治療，改善慢性自發性蕁麻疹的症狀。
現年56歲、任職市調公司管理職的謝小姐分享，自己從小受慢性蕁麻疹困擾，懷孕時症狀加劇，因而開始接受治療，在這七年治療期間也曾突然急性發作，因喉嚨腫脹、呼吸困難三度送急診。她坦言，長期反覆的紅腫與劇癢讓人身心俱疲，「很多人以為只是皮膚病，但那種癢到喘不過氣的恐懼，真的難以想像。」她說，有時半夜癢到睡不著，隔天仍得照常開會、處理團隊事務，「整個人又癢又睏，專注力大受影響。」即使病情已穩定，她仍習慣隨身攜藥，以防突發，「只要知道藥在身邊，就比較安心。」
破解兩大迷思：不只是過敏！每日都該服藥！治療成效不佳應告知醫師、標準治療奪回人生
朱家瑜醫師表示，多數蕁麻疹患者只要積極治療，大多可以獲得良好的疾病控制，然而在臨床上仍存在著兩大迷思，導致患者延誤治療或者治療成效不佳，甚至錯失治療黃金期。首先，許多患者會認為「慢性自發性蕁麻疹只是過敏，避免攝取容易過敏的食物就好」，事實上，慢性自發性蕁麻疹源自於免疫系統失調，就算完全不接觸過敏原仍會發病。若連續6週都反覆出現相關症狀，就應該要有所警覺；另外，也有患者會誤認為「出現症狀時再用藥即可」，但慢性自發性蕁麻疹誠如其名屬於慢性病，在處方上，也是可以開立慢性處方箋。因此，治療方式與糖尿病、高血壓控制一樣，需要每日規律服藥才能改善病程。
鐘文宏醫師進一步說明，我國慢性自發性蕁麻疹的治療指引與國際標準治療相同，第一線均以第二代抗組織胺為主；若症狀在2至4週後仍持續，則會進入第二線療程，會提升劑量至最多4倍。值得一提的是，若急性症狀發作，臨床上會使用類固醇緊急控制，但若是頻繁使用類固醇壓制症狀，不僅可能導致療程延長，需要花費更多的時間才能穩定控制疾病；患者在停用類固醇後，還得要面對更劇烈的疾病反撲。因此，若症狀反覆控制不佳、無法耐受抗組織胺嗜睡副作用等，建議及早進入第三線治療，在既定療程中加入生物製劑。穩定治療後，約有4成患者可達到完全緩解，近半數的患者明顯改善症狀[8]，擺脫症狀帶來的阻礙，「蕁」回安穩美一天。
台灣之光照亮我國患者陰霾 提供國際級醫療服務
台灣蕁麻疹治療接軌國際指引，照護品質更獲國際認可！為了提供高品質的病友照護，林口長庚、臺大醫院、台中榮總、高雄長庚先後取得全球過敏與氣喘卓越聯盟（GA2LEN）發起的UCARE（Urticaria Care蕁麻疹照護）認證，成為國際級的蕁麻疹卓越醫療中心，密度為亞洲之最。
鐘文宏醫師說明，UCARE 認證是為了提升全球蕁麻疹專業照護、臨床交流與研究，自2015年推動至今，全球約50多個國家、僅200餘個醫療機構獲認證，審核過程嚴謹，光是評估就包含診斷、治療、團隊協作、研究與衛教等三十多項。台灣現有四家UCARE 卓越中心分布於北、中、南台灣，這不僅是醫療認證的指標，更是病友安心的後盾，使患者從診斷、治療到追蹤皆同步國際標準，並接受跨科別團隊提供全方位照護；另外，持續累積的臨床經驗與研究數據，作為持續優化團隊照護品質。期待未來有更多台灣醫療院所加入卓越中心行列，攜手提升我國的蕁麻疹照護。 朱家瑜醫師、鐘文宏醫師共同提醒，慢性自發性蕁麻疹不是單純的食物過敏，僅靠止癢藥或偏方恐使病情反覆。若民眾出現持續超過6週的紅疹與搔癢，甚至因夜間癢到睡眠受影響而焦慮難安，都應儘早就醫，依循醫師指示進行標準治療。若想要獲得更多的衛教資訊、就醫地圖、或是自我檢測表，均可以加入臺灣皮膚科醫學會推出的LINE 官方帳號《蕁麻疹資訊站》，透過規律的正規治療、良好的生活管理、積極的疾病紀錄，重新找回安穩生活。
參考資料：
[1] https://www.liver.org.tw/HEVideoView.php?lang=zh-TW&sid=87
[2] Zuberbier T et al., Allergy 2018; 73(7):1393–1414.
[3] JEADV 2016, 30, 41–49
[4] Bernstein, J. A., Gardner, D. D., McCarthy, J., Patil, D., Saraswat, P., Kuruvilla, M., Chapman-Rothe, N., & Raftery, T. (2025). Diagnostic delay and antihistamine treatment patterns of patients with chronic spontaneous urticaria (CSU): U.S. data from the Urticaria Voices Survey. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 155(2), AB193. https://doi.org/10.1016/S0091-6749(24)01890-6
[5] Maurer M, et al. Unmet clinical needs in chronic spontaneous urticaria. A GA²LEN task force report. Allergy. 2011 Mar;66(3):317-30.
[6] Maurer, M., Abuzakouk, M., Berard, F., Canonica, W., Oude Elberink, H., Giménez-Arnau, A., Grattan, C., Hollis, K., Knulst, A., Layton, G., Metz, M., Saini, S. S., Shimbo, J., Stull, D. E., Tian, H., Valero, A., Weller, K., & Zuberbier, T. (2017). The burden of chronic spontaneous urticaria is substantial: Real-world evidence from ASSURE-CSU. Allergy, 72(12), 2005-2016.
[7] Huang Y, Xiao Y, Zhang X, Li J, Chen X, Shen M. Front Med (Lausanne). 2020;7:39. Published 2020 Feb 27. doi:10.3389/fmed.2020.00039
[8]Zuberbier T, et al. J Invest Dermatol. 2015;135(1):67-75.
