記者：林韋彤報導
雖然早期肺癌患者多數可以接受手術，但術後復發的風險依然存在，尤其是對於早期患者，其高達40%的復發率令人擔憂。除了定期追蹤，術後有哪些治療方式可以有效降低復發的風險？有哪些方法可以得到更好的治療效果？
早期肺癌術後不可掉以輕心 腫瘤期別愈高愈易復發
義大醫院醫學研究部副部長暨胸腔外科主治醫師高明蔚表示，癌症是一種全身性疾病，可能早已潛伏於體內多處，即便手術切除腫瘤，也可能因隱藏的癌細胞再次復發。特別是對於具有易致癌體質的人，在接觸環境中的致癌物質後，更容易造成腫瘤復發。
早期肺癌就是相當常見的例子。高明蔚醫師進一步說明，通常早期肺癌指的是可以進行手術治療的腫瘤，包括第一期、第二期以及第3A期之前，其復發風險約是15-20%。一旦進入3A期，復發機率高達52%，是早期肺癌的2倍以上；到了第四期已屬擴散期，此時治療重點則在於減少病人症狀、延緩病程惡化為主。
基因檢測力阻復發 EGFR基因突變風險高
高明蔚醫師指出，在亞洲肺癌病人當中，以非小細胞肺癌發生率最高，而且相較於歐美，帶有EGFR基因突變的病人更是高出2-3倍，其他常見還有ALK基因突變。研究也發現，帶有EGFR基因突變者，比沒有EGFR基因突變的人，有更高的復發風險。因此，針對可以開刀的早期非小細胞肺癌病人，術後會再進行EGFR基因檢測，以利後續醫師為病人制定更精準的治療計畫，降低疾病再復發的機率。
不過，EGFR基因檢測並不一定要等到術後進行，若病人在確診肺癌時，能藉由較小侵入性的方式（如抽血）取得檢體，識別出是哪一種基因異變，便能進行相對應的治療，提高治癒的機會。
術後輔助性治療 降低復發風險、增加存活機會
相關研究證實，病人若能在術後接受輔助性治療，不僅能減少復發機率，同時也可以增加存活率。隨著醫療技術的進步，當前也有愈來愈多的治療藥物，如標靶治療、化學治療、免疫治療等，可提供不同的基因變異類型，進行輔助性治療選擇。
高明蔚醫師指出，研究顯示，帶有EGFR的基因突變的病人，在術後接續使用標靶藥物輔助治療，而如果基因檢測結果為ALK，也有相對應有效的標靶藥物可供治療。術後輔助治療可採用口服標靶藥物，有助於降低復發風險。常見副作用包括皮膚炎、甲溝炎、腹瀉及口角炎，若能及早發現，透過適當的藥物即可有效控制。由於每個人對藥物的反應不同，治療期間應遵循醫療團隊的指導，密切監測療效與副作用，確保安全用藥。
但是，標靶藥物對於有特定基因突變者才適用，因此，若無基因突變，但腫瘤PD-L1表現量高者，一般會建議使用免疫藥物輔助治療，以獲得較佳的療效。
了解腫瘤特性精準治療 控制病情、提升治癒機會
高明蔚醫師分享了一位55歲男性病人的案例。該病人有抽菸史，就醫發現右下肺有腫瘤，診斷為第1期肺癌，經評估後接受手術治療，術後檢查發現淋巴轉移，病情升級為第3A期。在醫師的建議下，他進行了EGFR基因檢測，結果顯示外顯子19缺失，隨後接受兩次化療，並搭配標靶藥物治療，三年來無復發跡象，恢復良好。
高明蔚醫師說，口服標靶藥物具有方便性，副作用較傳統治療輕微，也有相關藥物可以幫助病人緩解不適。從上述個案可以看出，透過基因檢測選擇適當的輔助治療藥物，可以更精準地控制病情，並提升治癒機會。
肺癌初期無明顯病徵 戒菸、定期篩檢杜絕癌危害
高明蔚醫師特別強調，肺癌正逐漸成為台灣的國病，其發生與吸菸密切相關，因此戒菸是預防肺癌的首要關鍵。此外，環境刺激和飲食習慣也可能增加致癌風險，建議外出時佩戴口罩，養成良好生活型態，以降低罹癌的機率。
值得注意的是，近年來不抽菸、沒有家族病史的女性罹患肺癌的比例攀升，這可能與烹飪時的油煙或祭祀時的香灰有關，因此特別需要加強防範；且這類女性病人，有相當高比例具有家族病史，建議家中父母、兄弟姐妹及子女等親屬應進行健康檢查。
肺癌初期通常沒有明顯症狀，或者症狀不具特異性，想要早期診斷肺癌，高明蔚醫師分享，低劑量電腦斷層（LDCT）檢查是目前國際公認唯一有效的篩檢工具。國健署也為高風險族群，提供每兩年一次的免費篩檢服務，以利早期發現與治療，提高存活率。
原文出處：健康醫療網
