急性骨髓性白血病惡化快又猛 BCL-2標靶藥逆轉困境

by | 10 月 17, 2022


記者:林怡亭報導

急性骨髓性白血病(AML)因症狀不明顯,患者多因發燒、貧血、虛弱而緊急送急診後,因為抽血檢查異常才意外確診。柳營奇美醫院血液腫瘤科蕭聖諺主治醫師表示,面對突如其來的噩耗,部分患者因難以接受現實,拒絕接受正規治療。他提醒民眾,若誤信偏方、消極治療,患者的平均壽命僅有3至6個月。然而,急性骨髓性白血病(AML)已進入標靶治療時代,除了有FLT3基因突變的患者有標靶藥物可用以外;年滿75歲長輩,或是未滿75歲但有心臟、肝或肺功能等器官功能不佳的患者,更有健保給付的BCL-2抑制劑口服標靶藥可用。整體而言,只要積極治療不僅有望延長存活期,甚至有機會治癒。



過往確診急性骨髓性白血病(AML)難接受 患者易錯過黃金治療期

蕭聖諺表示,急性骨髓性白血病(AML)主要症狀為發燒、貧血、出血等,民眾較難直觀聯想到可能為癌症症狀,容易延誤就醫確診,面對突如其來的罹病事實也更難接受。此外,在過去,患者受到電視劇影響,誤以為罹患血癌就會馬上面臨死亡,因此聽到確診急性骨髓性白血病(AML)的資訊會非常害怕,導致部分患者會排斥正規治療,甚至會聽信一些民間偏方。最後因為延誤治療導致癌症惡化,治療難度提升,再次回到醫院時可能只能選擇安寧緩和治療。


標靶藥物配合低劑量化療 平均疾病緩解機率可達近5成

蕭聖諺強調,急性骨髓性白血病(AML)發展非常快,在完全沒有治療狀況下,發病後平均僅有3個月至半年壽命。此外,急性骨髓性白血病(AML)通常須使用高強度化療,但年紀大、有慢性病的患者往往沒有辦法承受副作用,只採用低強度化療延長壽命。但是近5年標靶藥物陸續問世,現在在台灣已經有FLT3與BCL-2抑制劑口服標靶藥可用。其中,可以促進癌細胞凋亡的BCL-2抑制劑口服標靶藥搭配低劑量化療一同使用,可有效提升殲滅癌細胞的成效,讓年長或有共病的急性骨髓性白血病(AML)患者,能夠延長存活,甚至有治癒的機會。


75歲農夫勇敢接受醫師建議 治療2個月病況就能大幅改善

蕭聖諺提到,自己門診中曾有1名75歲男性個案,平時以務農為主,過去因嚴重肺炎住院治療,抽血檢查結果發現異常後,才意外診斷出罹患急性骨髓性白血病(AML)。由於年事已高,難以使用高強度化療,與家屬討論後決定採納低劑量化療合併BCL-2抑制劑口服標靶藥,治療約2個月病況就大幅度改善,後續檢查也確認完全緩解。

蕭聖諺補充,這名個案確診當時,健保尚未給付BCL-2抑制劑口服標靶藥,如今健保署在去(2021)年7月通過給付,讓年紀超過75歲以上長輩,或未滿75歲經檢查有心臟、肝臟、肺臟功能不全民眾,一旦確診急性骨髓性白血病(AML),可以透過健保使用到BCL-2抑制劑口服標靶藥,不但降低民眾的經濟負擔,也提高了治療效果。


正規治療才有機會戰勝病魔 切勿害怕讓癌細胞不斷壯大

蕭聖諺呼籲,在治療藥物與照護品質不斷進步,與健保減輕病患經濟負擔下,即使罹患急性骨髓性白血病(AML),許多病患有機會達到疾病緩解或治癒,後續追蹤期抽血檢查都找不出癌細胞,沒有復發跡象且生活能夠回歸正常,千萬不要因為害怕拒絕接受正規醫療,讓自己錯失黃金治療期,治癒機會大大減低。

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原文出處:健康醫療網

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