腹部有心跳?竟是超大主動脈瘤 支架介入傷口不到1公分

by | 10 月 31, 2022


記者:林怡亭報導

近日有一位70歲蔡先生因嘔吐合併腎臟功能變差,住院進行腹部超音波檢查,赫然發現原來腹腔內有一個直徑約8公分的主動脈瘤,經過電腦斷層確認後,蔡先生和太太這才明白,原來這一兩年來蔡先生腹部像心臟一樣搏動的凸起物,其實是一顆巨大的腹主動脈瘤,就像腹部有一顆無聲無息的未爆彈!



超微創主動脈血管內支架介入治療 傷口不到一公分

國軍臺中總醫院心臟血管外科自民國106年起,引進了微創主動脈血管內支架手術,造福許多可能需要進行傳統開放式手術的高風險主動脈瘤病患。微創主動脈支架手術是先在腹股溝切開兩道傷口,將導管插入股動脈,接下來輸送主動脈支架到主動脈瘤的位置並展開主動脈支架,展開後的支架將取代主動脈瘤讓血液流通,因此主動脈瘤不會再受血流衝擊,導管自主動脈移除後,將股動脈縫合修補,始才完成手術;而傳統開放式手術則是需要切開腹部一道大約20-30公分的開口,以利進行主動脈瘤的切除,以及縫合置換上人工血管。

為蔡先生進行微創主動脈血管內支架手術的林敬惟醫師,於本次手術進一步搭配使用經皮血管縫合器系統,利用穿刺的方式取代用手術刀切開傷口,讓兩側腹股溝的傷口從5-7公分大小縮小至1公分不到!如此超微創的傷口讓蔡先生術後幾乎感覺不到疼痛,覺得非常驚奇,術後恢復也十分迅速。


腹主動脈瘤無症狀如隱形炸彈,一旦破裂致死率逾五成

國軍台中總醫院心臟血管外科主治醫師林敬惟指出,腹主動脈瘤是由於主動脈管壁老化膨脹變大變薄,就像吹氣球一樣,且此類患者常合併有高血壓及血管粥狀硬化病變,血流壓力太大時,腹主動脈瘤就可能瞬間破裂出血,致死率高達五成以上。

病患平常很難發現主動脈瘤,除非大到某種程度,壓迫到其他臟器血管,出現肚子痛或腰痛、背痛等症狀,否則患者幾乎難以察覺。而正如同氣球吹太大時較容易破,研究顯示,腹主動脈瘤直徑若超過5公分以上時,每年破裂的機率將快速提高,而當腹主動脈瘤破裂時,即使馬上接受手術,患者死亡率仍高達五成以上,十分驚人!因此平時要注意是否有以上症狀並定期健康檢查,若發現有主動脈瘤應依照醫師指示定期回診追蹤,當主動脈瘤大於直徑5公分或是大於4公分且快速膨大,建議盡快進行手術,避免主動脈瘤破裂而造成遺憾。


患者是否適合以微創血管內支架手術治療,仍需經醫師評估

林敬惟醫師提醒,主動脈支架手術傷口小復原較快,但如果患者本身的血管屬於困難病例,比如:主動脈支架頂端與主動脈接合處太短或角度太大、或是形狀不理想等因素,都可能導致主動脈與支架間無法卡緊密合,因而造成術後主動脈瘤有內漏或甚至支架移位等情形,這些主動脈接合處短、主動脈瘤形狀怪異或角度偏差大的患者,在進行主動脈血管內支架手術時,可考慮自費使用「血管內固定錨釘」來將支架鎖緊在血管壁上,錨釘就像螺絲一樣,可以幫助支架與血管壁更加密合;而年紀輕復原能力較佳的患者,仍可考慮以傳統開腹手術進行腹主動脈人工血管縫合置換,所以針對主動脈瘤的手術治療方案策略,患者與家屬務必諮詢醫師以共同討論最適合患者的治療方式。

原文出處:健康醫療網

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

晚期頭頸癌治療新趨勢,「圍手術」整合治療結合ICI免疫檢查點抑制劑,為患者建立防線降低復發風險,專科醫師圖文解說

晚期頭頸癌治療新趨勢,「圍手術」整合治療結合ICI免疫檢查點抑制劑,為患者建立防線降低復發風險,專科醫師圖文解說

義大醫院王誌群部長與謝孟哲醫師指出,晚期頭頸癌傳統治療常面臨手術造成的功能缺損及高達 39% 的復發率。新興的「圍手術整合治療」打破傳統思維,在手術前後結合免疫檢查點抑制劑 (ICI)。 術前使用 ICI 能活化免疫細胞並大幅縮小腫瘤,讓原本需全喉切除的患者有機會保留喉部功能與生活品質;術後持續一年的預防性療程,則利用免疫系統的「記憶」特性,持續清除顯微癌細胞以降低復發風險。此個人化醫療策略主要適用於三、四期高風險族群,為患者提供更精準且具長效預防效果的治療選擇。

從長期用藥到免疫重建療法,多發性硬化症治療模式的轉變與新選擇,專科醫師圖文解說

從長期用藥到免疫重建療法,多發性硬化症治療模式的轉變與新選擇,專科醫師圖文解說

多發性硬化症為中樞神經系統的自體免疫疾病,好發於年輕女性,反覆發作恐導致神經傳導異常,引發視力受損與肢體無力等不可逆障礙 。治療的首要核心在於減少復發次數,以降低神經功能損傷 。 傳統療法需長期甚至每日服藥,常面臨便利性低、懷孕計畫受阻及感染風險等挑戰 。隨著醫療進步,「免疫重建療法」帶來重大轉變,其「短療程、長效用」特性不僅減輕長期服藥負擔,更能有效降低復發率,且目前已擴大健保給付範圍 。 在治療策略上,醫療團隊會運用「醫病共享決策」,依據病友的工作型態、經濟狀況與備孕需求,量身打造最合適的方案 。同時,用藥前必須針對B肝、C肝及潛伏性肺結核等進行詳細檢測以確保安全,期盼新一代療法能幫助病友擺脫頻繁用藥的枷鎖,找回良好的生活品質 。

二尖瓣逆流微創治療進展,達文西機械手臂二尖瓣修補手術、不停跳二尖瓣腱索植入修補手術、經導管二尖瓣夾合術解析,心臟血管外科醫師圖文懶人包

二尖瓣逆流微創治療進展,達文西機械手臂二尖瓣修補手術、不停跳二尖瓣腱索植入修補手術、經導管二尖瓣夾合術解析,心臟血管外科醫師圖文懶人包

二尖瓣逆流分為瓣膜受損的「原發性」及心臟擴大引起的「次發性」。初期症狀雖不明顯,但惡化後會出現易喘、心悸、水腫等心衰竭症狀,甚至引發中風。陳紹緯醫師強調,重度患者應在心功能衰退前及早手術。

目前治療已邁向微創與個人化,主要有三種方式:一、「達文西機械手臂修補手術」傷口小、恢復快,為微創首選;二、「不停跳二尖瓣腱索植入術」免用人工心肺機,專治腱索斷裂;三、「經導管二尖瓣夾合術」免開胸,適合高風險及次發性患者。建議病患及早與專業團隊討論,制定最適合的治療計畫。

七分鐘運動–階梯入門

這些動作都可以在平平的瑜珈墊上訓練,但試試看多一節階梯,又會帶來不同的趣味。一起玩玩看。

跟上國際脈動!圍手術期免疫治療幫助胃癌患者降低復發風險、提升長期存活,專科醫師圖文解說

跟上國際脈動!圍手術期免疫治療幫助胃癌患者降低復發風險、提升長期存活,專科醫師圖文解說

胃癌長年位居國人常見癌症之一,即使接受手術切除,仍有相當比例患者在術後面臨復發風險,讓「治得了卻難守住」成為臨床上長期的治療困境。近年隨著國際醫療趨勢的進展,治療策略開始從單一手術,轉向結合化療藥物、免疫藥物與手術的整合治療模式,期望從源頭降低復發機率、提升長期存活。