• 2022年6月1日 星期三

    3C藍光加速腦功能失調!中年男「一夜尿逾2次」狂如廁不成眠


    睡前狂滑手機讓腦功能與尿事都出問題!53歲的趙先生是多屏族,下班後愛看電視職棒轉播,還會邊開電腦工作,睡前也會不停玩手機。這一年來,總被半夜多次的尿意而打斷,而且尿量還非常多,導致白天精神不濟,黑眼圈上身,身體變差,工作頻出錯,甚至差點出車禍,前往泌尿專科就醫後,被診斷為「夜間多尿」。

    台灣尿失禁防治協會理事長廖俊厚醫師表示,「晚上起床尿尿2次以上就可能對睡眠造成困擾,而這些人當中近九成有夜間尿量大於整天1/3的情形,即所謂的夜間多尿〔1〕」,夜間多尿的成因多,除年齡是首要因子,近年更發現「睡前使用3C產品」亦為夜間多尿的新興隱形推手!由於3C藍光會不停刺激交感神經系統興奮,在即將入眠時的影響更甚〔2〕,〔3〕,〔4〕,使得負責分泌抗利尿激素(ADH)的腦下垂體無法順利啟動〔5〕,〔6〕,導致患者因夜間多尿須不停起床如廁,廖俊厚醫師強調「是一種3C藍光影響腦功能而導致尿出問題的健康危機」,有類似病徵就必須求助泌尿專科,絕不能輕忽!

    台灣泌尿科醫學會秘書長王弘仁表示,現代人3C依賴度高,加上台灣人口老化,預視罹患夜間多尿的人口會越來越多,且治療需求有年輕化趨勢。夜間多尿本身雖不致命,但對身心健康及生活品質的影響嚴重,且與三高、慢性疾病息息相關,國際泌尿科醫學界已呼籲夜間多尿症應以公衛問題來正視、積極宣導並促進解決〔6〕,否則恐演變成流行文明病!


    睡前3C成癮致一晚尿逾2次夜不成眠,腦功能恐有事!
    「夜間多尿」成流行文明病,醫揭:藍光使抗利尿激素分泌失調惹禍

    當夜晚尿液製造過多,使睡覺時尿意強烈,需頻繁起床如廁2次以上,且夜間尿量超過全天尿量的1/3以上,就符合夜間多尿症的定義〔1〕。廖俊厚醫師指出,夜間多尿成因多,包含老化、腦下垂體功能失調、膀胱儲尿能力變差、慢性疾病、睡眠或情緒問題,然而近年又發現「睡前3C成癮」是夜間多尿症的新興危險因子。

    研究發現,夜間多尿可被視為大腦下視丘晝夜節律功能障礙〔5〕,3C藍光會刺激大腦活動,而呈現清醒狀態〔2〕,〔3〕,使得睡眠週期延後〔4〕,連帶影響腦下垂體荷爾蒙分泌功能失調,長期下來導致抗利尿激素分泌不足,使睡覺時尿液無法濃縮而尿量無法減少,造成夜間多尿〔5〕,〔6〕,不得不起來如廁,導致睡眠不停被打斷甚至失眠。

    王弘仁醫師解釋,腦下垂體除了負責調節人體內的水分平衡,同時也是控制睡眠與清醒週期的主要區域〔5〕。當睡前使用3C產品,強烈藍光刺激交感神經興奮活耀,會讓大腦以為還不需要進入睡眠而導致晝夜生理時鐘平衡紊亂〔2〕,〔3〕,〔4〕,使腦下垂體功能受損,「儘管只是多玩5分鐘都有影響!」過去,睡前使用3C產品會影響睡眠已為人所知,但卻忽略藍光對腦下垂體分泌抗利尿激素的影響,由於現代人很難避免不使用3C產品,因此呼籲民眾「如果有夜間多尿狀況,要思考是否是睡前捨不得放下3C產品所造成的文明病。」

    廖醫師補充,並分享門診收治的3C族趙先生,經診治後,除調整生活方式外,並開始接受口服的合成抗利尿激素藥物治療,如今已逐漸重拾良好的睡眠品質,精神與工作狀況也回到正軌。


    夜間多尿真「要命」,死亡風險增,逾50歲熟齡男求診率增加三成!
    國際泌尿醫:新公衛危機,務必盡早介入控制與積極治療

    推估目前台灣40歲以上患有夜間多尿症的人數至少超過450萬人,超過新北市的總人口數〔7〕,〔8〕!王弘仁醫師表示,「隨著台灣人口老化,邁入中年的人逐漸變多,可預視患有夜間多尿的人口持續增加。」,然因民眾對夜間多尿的認知不足,導致就醫率不高,調查顯示平均每十人僅有一人為此疾病求助泌尿科醫師〔9〕

    廖俊厚醫師分享,「夜尿症已非老人專屬!與五年前相比,因不堪夜尿困擾而就醫的50至60歲熟齡男性,明顯增加20%至30%,治療需求有年輕化的趨勢」,提醒凡是50歲以上的男性,都應特別注意疾病表徵,畢竟夜間多尿是身體出問題、腦袋部分功能失常的前哨站。實際上,患者的生活品質可能因精神和身體健康下降而嚴重受損,主因為「中斷睡眠起床如廁」,造成包括心血管疾病風險、心情沮喪、焦慮,甚至認知及記憶障礙〔10〕。而患者夜晚起床如廁跌倒和骨折的風險增加,進而造成死亡率也較高〔6〕

    廖俊厚醫師指出,「管理這種令人煩惱的情況對患者來說是重要問題,國際泌尿科醫學界也認為夜間多尿已是一個公共衛生問題〔6〕。多數患者對夜間多尿認知不足的現況,急需由醫病攜手共同正視!」王弘仁醫師強調,「夜尿多尿絕非正常現象,是可『被控制』的文明病,求助泌尿專科醫師診斷是第一要務!」同時須控管生活方式,例如:睡前6小時減少水分攝取、睡前不要飲用酒類、含咖啡因飲品及減少睡前3C產品使用,但隨著症狀的變化,這些措施恐不足應付,因此遵醫囑按時接受藥物治療調節荷爾蒙則相當重要。目前已有口服的合成抗利尿激素藥物,睡前補充可有效改善夜尿症狀,研究顯示抗利尿激素藥物可減少高達5成以上的夜尿次數,並增加2小時以上的連續睡眠時間,提高睡眠品質,精神狀態也有顯著改善〔11〕


    牢記「夜尿二三四」,夜問AI「告別夜尿.全攻略」智能新功能助終結夜尿找回身心健康

    近年衛教宣導及醫療照護走向更個人化及數位化的管理,在6月世界尿失禁周來臨前,由台灣泌尿科醫學會、台灣尿失禁防治協會共同創建的Line『夜問AI智能聊天室』,為持續提升國人對夜間多尿的認識,再度推出實用新功能「告別夜尿.全攻略」,民眾可透過夜問AI小幫手的協助,一步步從認識夜尿開始至搜尋最近的泌尿專科就診資訊,成為夜尿終結者,完成「告別夜尿.全攻略」還有機會贏得健康人生好禮。最後,醫師呼籲,「中年男性牢記『夜尿二三四』口訣,夜尿超過2次以上且尿量大於整天1/3,就要懷疑自己罹患夜尿多尿的可能性,因40歲以上盛行率達4成1」,一旦年過50歲更須密切當心,建議可先透過數位『夜問AI智能聊天室』瞭解病徵資訊,先從改善自身生活方式做起,若狀況已嚴重影響生活品質及身心健康,建議務必盡快至泌尿專科就醫確認病因,對症下藥治療。

    參考資料:
    1. Po Ming Chow, Shih Ping Liu, Yao Chi Chuang, Kyu Sung Lee, Tag Keun Yoo, Limin Liao, Jian ye Wang , Ming Liu. Budiwan Sumarsono, Jar Jar Jong (2012). Prevalence and risk factors for nocturia in middle-aged and elderly people from public health centers in Taiwan. Int Braz J Urol. 2012; 38: 818-24;
    2. 國家睡眠基金會(National Sleep Foundation)How Blue Light Affects Kids’ Sleep. https://www.sleepfoundation.org/children-and-sleep/how-blue-light-affects-kids-sleep
    3. Cajochen C, Frey S, Anders D, Späti J, Bues M, Pross A, Mager R, Wirz-Justice A, Stefani O. (2011). Evening exposure to a light-emitting diodes (LED)-backlit computer screen affects circadian physiology and cognitive performance. Journal of Applied Physiology, 110, 1432–1438, 2011. doi:10.1152/japplphysiol.00165.2011.
    4. 國衛院群體健康科學研究所助研究員級主治醫師林煜軒研究團隊(2019, March): Development of a mobile application (App) to delineate “digital chronotype” and the effects of delayed chronotype by bedtime smartphone use. Journal of Psychiatric Research. 
    https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0022395618309038
    5. Lori A. Birder and Philip E.V. Van Kerrebroeck, (2019, November). Pathophysiological Mechanisms of Nocturia and Nocturnal Polyuria: The Contribution of Cellular Function, the Urinary Bladder Urothelium, and Circadian Rhythm
    , Urology, 133,24-33
    https://www.goldjournal.net/article/S0090-4295(19)30683-1/fulltext
    6. Jeffrey P. Weissa, Karel Everaertb, (2019, November). Nocturia: Management of Nocturia and Nocturnal Polyuria. Urology, 133,24-33
    https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0090429519308507
    7. Po Ming Chow, Shih Ping Liu, Yao Chi Chuang, Kyu Sung Lee, Tag Keun Yoo, Limin Liao, Jian ye Wang, Ming Liu, Budiwan Sumarsono, Jar Jar Jong (2018). The prevalence and risk factors of nocturia in China, South Korea, and Taiwan: results from a cross sectional, population based study. World Journal of Urology (2018) 36:1853–1862
    https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29796775/
    8. 內政部戶政司人口統計資料庫: 全台共2,321萬人;新北市人口數為397.5萬 (2022.4) https://www.ris.gov.tw/app/portal/346
    9. 吳銘斌MD,PhD (2015). 下泌尿道症狀群不只是下泌尿道的疾病. https://reurl.cc/Rbax3z
    10. 國家睡眠基金會(National Sleep Foundation)Nocturia or Frequent Urination at Night. https://www.sleepfoundation.org/physical-health/nocturia-or-frequent-unrination-night
    11. G. LOSE, A. MATTIASSON, S. WALTER, O. LALOS, P. VAN KERREBROECK, P. ABRAMS AND R. FREEMAN (2004). CLINICAL EXPERIENCES WITH DESMOPRESSIN FOR LONG-TERM TREATMENT OF NOCTURIA. The Journey of Urology Vol. 172, 1021–1025, September 2004, USA

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