超過20年無併發症,資深模範糖友分享控糖關鍵在於信任專業,內分泌專科醫師圖文解說

by | 6 月 13, 2022

超過20年無併發症,資深模範糖友分享控糖關鍵在於信任專業,內分泌專科醫師圖文解說

「診斷糖尿病已經超過20年,血糖控制穩定,也沒有發生我自己最擔心的心血管或是腎臟併發症。」63歲的模範糖友劉先生笑說,「要我回想我到底做了什麼厲害的事來控糖嗎?好像也沒有什麼大不了的!我的態度是,既然都要尋求醫療協助了,就要相信醫師專業和建議,按時服藥並測量血糖。」


不過一開始治療時,我真的對「血糖控管」完全沒概念,覺得身體沒有不舒服,應該就不用吃藥,加上退休前工作繁忙,常常就忘記吃了。但一段時間之後,身體開始變得容易疲累,回診檢查時,血糖竟然飆到150mg/dl,真的是那次之後,我才知道不能靠自己的直覺、認知來控制糖尿病,除了規律吃藥是基本的,更重要是同時也要改變自己的生活型態,包含建立血糖監測的習慣。

為了建立我自己的血糖監測習慣,我先從每天都一定會碰到的「飲食」下手,為了知道飲食和血糖的關係,所以三餐都會測血糖,如果在用餐時間之外吃東西,也會再測一次,如果血糖飆高,我就會做記錄。劉先生說,有了這些紀錄之後,就可以去分辨日常那些食物容易讓血糖升高,吃東西就能更謹慎。此外,我也會把血糖監測的數據提供給醫師,進一步去討論用藥治療上可以如何配合,控制血糖就更容易了。
 
控糖經驗分享

「糖尿病真的是一個很嚴重的問題,但是很多人都疏忽了!」劉先生說,「血糖偏高可能沒有感覺,但是時間一久,會產生很多問題。不管是糖尿病前期,還是已經有糖尿病,大家一定要跟醫師配合,才能預防併發症。血糖藥有非常多種,如果有問題,可以提出來跟醫師討論,尤其隨著年齡增長,器官開始逐漸退化,更要去積極控制糖尿病!」


做好血糖監測,幫助擬定治療策略

血糖監測對糖尿病控制非常重要,但是有許多關卡需要克服,中山醫學大學附設醫院內分泌科楊宜瑱醫師說,因為糖友得學習操作、測血糖會有些許疼痛、且血糖試紙也需要一筆費用。如果患者沒有病識感,不了解治療糖尿病的好處,又覺得身體沒有不舒服,可能就會覺得沒必要去做血糖監測。

對於剛診斷糖尿病的病人,要從一開始就給予正確的自我管理疾病的觀念,在有好好的用藥治療情況下,從自我血糖監測、飲食控制、規律運動、按時服藥、定期檢查都要做重新檢視,勢必有些習慣需要做調整。楊宜瑱醫師說,血糖監測是其中一環,能夠幫忙糖友理解,他的生活習慣、飲食內容跟血糖的相關性。

血糖監測,幫助擬定治療策略
 
規律測量血糖能夠讓醫師更了解病人平常在家中的血糖狀況,才有辦法擬定合適的治療策略。楊宜瑱醫師說,一開始要幫助病人建立血糖監測的習慣,然後可以根據飲食、運動、藥物與血糖對應的關係,做一些改善、調整。如果有完善的紀錄,醫療團隊就可以有更好的策略介入,後續的策略可能是藥物,也可能是不同的生活型態,讓病友可以得到更好的血糖控制。

因為疫情的關係,大家都知道血糖如果控制不好,感染新冠肺炎之後的重症發生率比較高,楊宜瑱醫師分析,對於健康意識較強的慢性病病患,疫情能提升病人的自我照顧,但是另外一群遵從度較低的患者,本來就不了解糖尿病長期控制的重要性,可能因為擔心疫情而沒有回診、延誤治療。

糖友一定要配合防疫措施,預防自己被感染,楊宜瑱醫師提醒,在回診的時候,也可以跟醫療團隊討論,萬一疫情升溫該做哪些準備,包括糖尿病的藥物,或者如何在家中處理一些偶發的低血糖或高血糖的現象。

此外,糖尿病衛教學會也有推出「糖尿病智慧好幫手」LINE聊天機器人,整合糖尿病相關問題,集結醫師、個管師、營養師等糖尿病照護專業團隊撰寫題庫,糖友可以就自身疑問在「糖尿病智慧好幫手」發問並獲得即時回覆。資深模範糖友劉先生也分享,網路上資訊很多,但可能不正確,現在有糖尿病智慧好幫手能夠真正幫助到糖尿病患,提供正確的糖尿病資訊。


關心血糖,飯前、飯後都重要!

糖友常會有一個迷思,認為只要注意空腹血糖,楊宜瑱醫師強調,其實餐後血糖對長期控制也非常重要,所以透過隨機來到門診的時候去測量血糖值,可以讓糖友增加一些警覺性。

「我們的糖尿病團隊都會透過病友會、團體衛教課程,讓病人知道不同的飲食對餐後血糖的影響,提升他們對血糖監測的意願。」楊宜瑱醫師說,如果本來就比較有觀念的病友,可能還要進一步強調,監測血糖不是只有空腹,還要驗餐後血糖,或者是其他時間點的血糖值,來強化長期的血糖控制,這樣就比較不會在每三個月回診的時候,看到糖化血色素偏高。因為餐前、餐後血糖都會對糖化血色素造成影響。

善用配對血糖監測

糖友可以採用「配對血糖監測」,週一驗早餐前後的血糖,週二驗午餐前後的血糖,週三驗晚餐前後的血糖,以此類推。記錄一段時間後,便能對三餐前後的血糖有較佳的掌握。

為了減少併發症,控糖目標在飯前是80-130 mg/dL,飯後2小時是80-140mg/dL,飯後血糖高峰要小於180 mg/dL,糖化血色素要小於7%。


糖友提問:如果空腹血糖數值偏高,可以如何改善?

導致空腹血糖值偏高的因素很多,包括前一天晚上的飲食,有時候油脂較多的食物也可能影響到隔天早上的血糖值,另外睡眠不好、壓力大、較緊張,都可能影響空腹血糖值。楊宜瑱醫師說,在用藥部分,每種藥物對空腹血糖、餐後血糖都有些不同的作用,所以需要與醫療團隊共同討論,針對藥物、飲食、生活習慣、睡眠、運動量等,找到空腹血糖值偏高的原因,並進行調整,讓餐前血糖、餐後血糖都能達標。

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

革命性突破!微創胸主動脈分支支架手術,不開胸、心臟不停跳,完成全主動脈弓置換,幫助降低手術風險,心臟血管外科醫師圖文解析

革命性突破!微創胸主動脈分支支架手術,不開胸、心臟不停跳,完成全主動脈弓置換,幫助降低手術風險,心臟血管外科醫師圖文解析

「六年前,有位八十多歲的老先生因為突發性劇烈胸痛被送到急診室,檢查發
現急性主動脈剝離,於是接受緊急全開胸的胸主動脈置換手術。」林口長庚心
臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「雖然胸口留下了一道三十公分的傷口,但是
也挽回寶貴的生命,如今患者已高齡近九十歲。」
這次住院的原因是患者主動脈弓的血管瘤快速擴大至 6 公分,需要再次手術。
所幸林口長庚心臟血管外科團隊引進新型一體成型胸主動脈分支支架,是近期
美國 FDA 核准可臨床應用的胸主動脈分支支架,可在維持患者腦部動脈血流的
狀況下,以微創方式處理主動脈弓血管瘤,避免傳統開胸及心臟停止,降低手
術風險與恢復時間,為台灣心臟血管外科治療開創嶄新里程碑。

骨鬆藥物給付放寬,幫助降低骨折風險

骨鬆藥物給付放寬,幫助降低骨折風險

骨鬆治療可提早啟動!健保給付再升級!
健保擴大骨質疏鬆症藥物給付,放寬至尚未發生骨折的高風險患者,包含:
🔹 類風濕性關節炎患者
🔹 糖尿病合併使用胰島素者
🔹 長期(超過3個月)使用類固醇者
讓治療能更早介入,有效降低未來骨折風險。
👉本次由骨科吳凱文醫師深入解說,帶您掌握最新骨鬆防治趨勢!

健保給付放寬,幫助骨質疏鬆症降低骨折風險!及早測骨密,及早保骨安康 骨科醫師圖文解說

健保給付放寬,幫助骨質疏鬆症降低骨折風險!及早測骨密,及早保骨安康 骨科醫師圖文解說

你知道嗎?每4位國人中,就有1人面臨骨折風險!
而一旦骨折過一次,再次骨折的風險竟高達50%!
骨鬆治療可以更早介入、減少骨折發生,健保放寬骨質疏鬆藥物給付條件,
讓高風險族群及早接受骨鬆治療,包含:
✅ 類風溼性關節炎患者
✅ 糖尿病並使用胰島素患者
✅ 使用類固醇藥物超過3個月患者
✅ 骨折部位包含:手腕(遠端橈骨)、上手臂(近端肱骨)、脊椎或髖部骨折

別等到骨折才後悔,快關注自己的骨骼健康吧!

脊髓性肌肉萎縮症健保給付放寬,積極治療幫助減緩惡化、改善生活品質 專科醫師圖文解說

脊髓性肌肉萎縮症健保給付放寬,積極治療幫助減緩惡化、改善生活品質 專科醫師圖文解說

脊髓性肌肉萎縮症(Spinal Muscular Atrophy,簡稱SMA)過去被視為一種逐漸退化、無法逆轉的罕見疾病,患者多數隨年齡增長而喪失運動功能,影響生活自理能力。然而,隨著近年治療藥物進步與台灣健保給付擴大,越來越多患者得以透過治療來穩定病情、並延緩退化,甚至有機會提升運動功能,重拾對未來的希望。 「不要小看治療的力量,真的會讓人感覺自己的身體慢慢變好。」正在準備碩士論文的SMA患者李同學,親身感受了背針治療帶來的改變。過去生活總是受限,如今不僅能自理更多日常事務,也能在攝影興趣裡找到更多屬於自己的視角。...