• 2022年3月30日 星期三

    響應大腸直腸癌防治月-「腸癌照護有秘訣、接力治療有攻略」


    大腸直腸癌已蟬聯14年國內十大癌症發生人數之冠〔1〕,每年約有1.7萬人被診斷為大腸癌,為維護國人健康,國民健康署補助補助50至74歲民眾每2年一次糞便潛血檢查,透過定期篩檢可以早期發現異常、早期接受治療,阻斷癌症的發生或惡化。近兩年受新冠肺炎疫情影響,以致多數民眾不敢至醫療院所接受癌症篩檢與治療,衛生福利部國民健康署吳昭軍署長提醒,防疫也要防癌,疫情期間醫院都有良好的防疫措施,鼓勵民眾積極接受癌症篩檢,以保護自己的健康。糞便潛血篩檢結果如有異常,為避免錯過黃金治療,請務必遵循醫囑做進一步的檢查,才能早期診斷與治療,遠離大腸癌的威脅。

    中華民國大腸直腸外科醫學會理事長暨國立陽明交通大學附設醫院院長楊純豪教授表示,這兩年臨床門診發現,早期新確診個案數明顯減少,確診人數若突然下降很明顯是因疫情影響,推測未來幾年晚期確診的患者比例,恐因篩檢人數下降而些微上升。此外,據臨床門診觀察,粗估有高達2成的患者因疫情延誤治療,導致病情惡化。

    臺北榮民總醫院外科部大腸直腸外科黃聖捷醫師即分享院內一名57歲婦人,兩年前確診大腸直腸癌三期,透過電療、化療再經由手術切除腫瘤,後因疫情不敢到醫院,而沒有定期回診,直到肛門與會陰部「流湯、噴膿」,緊急就醫後才發現腸癌已惡化至四期!醫師為此遺憾感嘆,呼籲病友應聽從醫囑,保持正確心態,積極回診追蹤、治療。

    每年三月為大腸直腸癌防治月,為了幫助患者及早診斷、掌握黃金治療期,中華民國大腸直腸外科醫學會攜手國內三大病友協會(中華民國大腸直腸癌關懷協會、台灣腸癌病友協會、臺中市腸腸久久協會),提出「腸癌照護有秘訣、接力治療有攻略」衛教主軸,呼籲國人注意腸癌三大『自覺症狀』。一旦確診,早期治療腸癌存活率高達9成以上1,即使為晚期腸癌亦不要灰心,依照目前健保規範,若於第一線治療使用抗血管生長因子標靶藥物,至第三線治療可接力使用抗表皮生長因子標靶藥物,患者可透過「接力治療」使用到最多線健保標靶藥物,有助於延長整體存活期。

    在腸癌的預防與治療上,最重要的是定期篩檢與追蹤,楊純豪理事長表示,現今大腸直腸癌治療選擇多樣、網路資訊龐大,患者較難全面性吸收或於回診時詳細詢問。有鑑於此,中華民國大腸直腸外科醫學會首度推廣,為腸癌患者服務的Line頻道《iCare愛幫忙》,預計於下半年上線,化身病友貼身小秘書,其功能包含:就醫提問單、保單試算、腸癌照護攻略,以及在治療旅程上可能會遇到的問題等,期望藉由此醫病共享決策的輔助工具,提供癌友更多照護秘訣,讓醫病雙方於看診時可更充分溝通。


    疫情影響2成患者延誤治療!醫籲:定期篩檢、穩定治療,是遠離大腸癌關鍵! 

    在台灣,大腸直腸癌發生與死亡人數逐年增加,依據108年癌登資料統計顯示1,平均每30分22秒就有1人被診斷為大腸直腸癌。中華民國大腸直腸癌關懷協會理事長暨臺北榮民總醫院大腸直腸外科主任張世慶教授說明,大腸直腸癌主要由大腸內的腺瘤瘜肉癌化造成,若能早期發現並予以切除,即可減少癌症的發生。然而,大腸直腸癌罹患初期通常無明顯症狀,故學會依臨床患者就醫時最常見的症狀,統整出腸癌三大『自覺症狀』,呼籲民眾若出現腹脹腹痛、血便中帶有黏液便,以及明顯排便習慣改變(一子腹瀉、一下子便秘),應提高警覺,立即就醫檢查。除了上述自覺症狀外,其他如大便變細小、經常性腹瀉或便秘、體重減輕、貧血、可觸摸到腫塊等,亦是大腸直腸癌的高風險症狀。

    受新冠疫情影響,除了民眾篩檢意願降低,臨床上也發現約2成患者的治療時程亦有延誤。張世慶教授表示,近兩年門診觀察,腸道阻塞與破裂就醫的患者,以及院內緊急手術的比例皆有增加。推測主要原因為民眾懼怕感染新冠肺炎而不敢就醫,即便出現症狀也選擇隱忍,直到病灶嚴重影響生活品質才願意就診。


    57歲婦女因疫情未回診追蹤、治療,會陰部流膿、滲液,疾病惡化至第四期
    晚期腸癌攻略-「接力治療」第一至三線接力使用標靶藥物 有效延長整體存活期!

    黃聖捷醫師分享,診間一名57歲女性患者,原先為第三期大腸直腸癌,經過多次電療、化療後再透過手術切除腫瘤,後續僅需透過輔助性化學治療與定期追蹤即可。然而不幸的是,追蹤期間正逢本土疫情最嚴峻時期,患者心生恐懼而無定期回診,直到有一天發現肛門與會陰部外流出黏稠分泌物與組織液,才意識到情況不對!緊急就醫診斷後,腫瘤復發且從肛門口突出,如此一來不僅前面的治療功虧一簣,復發後的腫瘤發展也更加快速、兇猛與廣泛,以致暫時無法透過手術切除。

    以往患者聽到癌症進展成第四期,都會非常沮喪失落,甚至想放棄治療。標靶藥物問世後,大腸直腸癌第四期已非末期,透過不同化學治療與標靶藥物的組合,第一線總緩解率可達7成、疾病控制率更高達9成 。根據臺北榮民總醫院大腸直腸癌五年存活率研究調查統計 ,第四期存活率接近2成,大幅優於歐美日韓之醫學中心,呼籲患者應積極治療、不要放棄任何希望!

    黃聖捷醫師表示,依照目前健保規範,大腸直腸癌患者於第一線到第四線治療,若能持續使用健保標靶藥物,整體存活期中位數可達近兩年半。換句話說,「接力治療」就是患者能夠打到越多標靶藥物、接受完整治療,其整體存活期與疾病穩定期也最長!

    腸癌照護Line頻道《iCare愛幫忙》上線!保單試算、就醫提問單等功能 助醫病溝通更順暢!
    隨著網路科技的進步,現今大腸直腸癌網路資訊龐大,為幫助腸癌患者能隨時隨地得到正確且完整的資訊,中華民國大腸直腸外科醫學會首度推廣腸癌Line頻道《iCare愛幫忙》,預計於下半年更新上線。楊純豪理事長表示,在診間時民眾心中總有很多疑問,但礙於看診時間有限,經常無法全面性的問答。有鑑於此,《iCare愛幫忙》擁有一功能為「就醫提問單」,其會列出治療期間可能會面臨的問題,以及面對治療時在乎的事項,患者可根據個人狀況進行勾選,並將事先列好的問題帶至診間與醫師共同討論,讓醫病雙方於看診時可充分溝通,進而擬定個人化治療策略與選擇。

    楊純豪理事長也分享,目前晚期腸癌有多種標靶藥物可做為治療武器,若能使用越多種標靶藥物就有機會獲得最長的存活期,然目前第二線標靶藥物尚未通過健保給付,患者需自費承擔治療費用,因此會進一步尋求保險給付補助。《iCare愛幫忙》具有保單試算之功能,患者只要輸入保單資訊,就能即時了解保障項目及金額,進一步與醫師討論出最適合的治療選擇!


    腸癌防治不分月 病友協會暖心共伴!鼓勵病友勇敢面對、積極治療是首要之道!

    台灣腸癌病友協會理事長暨臺中榮民總醫院大腸直腸外科主任蔣鋒帆醫師表示,大腸直腸癌患者中約2成與家族遺傳、基因有關,其餘8成則與年齡、肥胖以及飲食、生活習慣等後天因素有關,呼籲民眾應多攝取蔬果等高纖食物,維持穩定作息,就算是無症狀者也應於50歲後每兩年一次糞便潛血檢查,若是高風險族群則應更早進行大腸內視鏡檢查,以遠離大腸直腸癌的危害! 
     
    臺中市腸腸久久協會理事長暨中國醫藥大學附設醫院外科部微創中心主任陳宏彰醫師也呼籲,不幸罹患也不要氣餒沮喪,現今已有許多治療武器,配合醫囑、治療不中斷是首要之道!除了醫師專業治療,患者間抗病經驗交流與心路歷程分享,也是抗癌重要動力之一,鼓勵癌友可多參加病友團體活動,一起攜手勇敢面對!

    參考資料:
    1. 衛生福利部國民健康署108年癌症登記資料,大腸直癌連續14年蟬聯國人十大癌症發生率第一名

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