防衛動員!心肺復甦術與AED

by | 8 月 18, 2021


某日上課中發生有感地震,全校師生疏散前往運動場避難。雖然學生陸續由家長帶回,但仍有幾名在操場等待家長。此時,突然傳出有同學昏倒且失去呼吸心跳,周圍的人立刻進行搶救,並聯繫119,請求救援。

「有人昏倒了!有人昏倒了!」

不要慌張,遇到有人昏倒時,請注意環境安全,避免二次傷害,然後開始「叫、叫、壓、吹、電」


第一,叫:呼叫患者,檢查意識、脈搏和呼吸。

第二,叫:立刻大聲求救,請人撥打119或112,並拿取AED。

第三,壓:開始胸部按壓,請於兩乳連線中央,兩手相扣雙臂打直,垂直下壓,深度至少5公分,每分鐘壓100~120下。

第四,吹:壓額、抬下巴,打開呼吸道,清除口內明顯異物。使用急救用面罩同時罩住患者嘴巴與鼻子,吹氣持續1秒鐘,觀察病患胸部起伏,再吹第二口氣。 如有顧慮,可持續胸部按壓,不進行人工呼吸。

第五,電:取得AED後,請進行「開、貼、插、電」

開:打開AED電源。

貼:拉開患者衣服,將電擊片貼在右鎖骨下方、以及左乳外側。

插:將導線插入電擊插孔。

電:AED會自動分析心律,並告知是否電擊。若AED建議電擊,要大喊「大家離開!」,確認沒有人碰觸患者,再按下除顫鈕電擊。

AED會自動每兩分鐘做一次心律分析。只有在分析心律的那幾秒鐘才可以暫停壓胸的動作。請持續進行壓胸、電擊,直到救護人員接手為止。

生存之鏈包括盡早求救、盡早心肺復甦、盡早電擊去顫、高級心臟救命術、以及復甦後照護。把握黃金時間,才有機會挽救生命!

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「呼吸道細胞融合病毒(respiratory syncytial virus;簡稱RSV)對一歲以下嬰幼兒具高度危險性,因為病程變化極快且初期症狀很像一般感冒,容易讓家長輕忽。」中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜醫師表示,RSV感染初期常僅表現為流鼻涕、不一定發燒,與一般感冒難以區辨;然而,RSV會迅速侵襲下呼吸道,破壞肺部細胞並產生大量痰液。
由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。

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「有位洗腎的老太太,曾經因為主動脈瓣狹窄接受瓣膜置換手術,當時是使用組織瓣膜。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過多年後,上次手術使用的豬心組織瓣膜逐漸退化,讓患者漸漸出現心臟衰竭的症狀。」

由於患者的身體狀況較差,再次接受外科開心手術的風險較高,讓家屬相當憂心。因為患者高齡高風險二次手術風險高,所以在經過詳細全身檢查後,申請健保給付進行「經導管主動脈瓣瓣中瓣置換手術」。

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「門診有位患者,屬於早發型巴金森氏病,年紀輕輕、才40多歲就發病,所幸患者積極接受治療,在穩定控制後,順利恢復工作、平時也可搭公車上下班。」國立成功大學附設醫院神經部李宗霖醫師表示,

「然而,隨著多年病程進展後,患者逐漸出現藥效漸退(Wearing-off)的狀況,即使規律服藥,仍可能突然卡住、動作僵硬,就像『斷電』一樣。對仰賴大眾運輸通勤的患者而言,不僅容易趕不上班次,甚至上下車都變得困難。」

李宗霖醫師指出,經過詳細評估後,醫療團隊與患者討論並調整整體治療策略,透過多元藥物搭配與治療時程的優化,使藥效表現更穩定。調整後,患者藥效中斷的時間明顯減少,通勤安全性提升、跌倒風險下降,生活品質也逐漸獲得改善。

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「那是一位中年男性,有天中午在搭車的時候突然發生非常劇烈的胸痛及背痛,痛到全身冒冷汗,而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經檢查確認為乙型主動脈剝離(Type B),患者便住進加護病房密切觀察。」

後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。

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「有位八十多歲的老先生在公園散步時突然腹部劇痛、昏厥而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過檢查,確認是腹主動脈破裂,導致大量內出血、休克,狀況危急。」

經過討論後,決定採用微創主動脈支架手術進行治療。陳紹緯教授說明,醫師從股動脈穿刺,利用先進影像系統導引,將主動脈支架放到合適的位置,然後展開支架、導流血液,讓血液不會再進入腹主動脈瘤。由於腹主動脈瘤的瘤頸較短,術中便使用血管內固定錨釘,將主動脈支架鎖在血管壁,幫助提升穩定性。術後患者順利恢復,目前仍在門診追蹤治療。