• 2021年7月26日 星期一

    口乾!你是不是常嘴巴很乾燥?五個問題簡介口乾症


    『張醫師,我覺得嘴巴好乾,我很容易,嘴唇脫皮、裂開、容易嘴破、口臭,該怎麼辦?』
     
    『添醫師,我覺得口腔灼熱感覺、吃東西沒什麼滋味、食物不容易吞進去、有些食物飲料會讓感覺更刺激、不舒服啊!』
     
    『皓醫師,是不是只有老人家才會口乾呢?』
     
    以上問題,是我在臨床職業上,很多病人常問我的。
     
    你是不是很常覺得口乾舌燥、喝水都沒什麼用呢?
     
    你不是有時候覺得,明明身體就沒有怎樣,卻無緣無故的口乾呢?
     
    這一篇,我以牙醫師的角度切入,用五個問題,來跟你簡單分享「口乾症」;但口乾牽涉的層面太廣,若有惱人的口乾問題,本篇文章不能替代你去找你的醫師評估喔!


    問一、口乾症,是什麼呢?

    口乾症簡單來說,就是你自己覺得口腔乾燥。
     
    根據資料,有超過 25% 的 65 歲以上病人會抱怨有口乾症;但在 1/3 的病例中,他們的唾液 (口水) 流量並沒有真正的減少,而是這些病的口乾主觀感覺。
     
     
    問二、口水,有什麼重要與功能呢?


    那麼,口水為什麼那麼重要呢?
     
    要是口水沒了,我們口腔的功能就會出狀況,就會出現種種不舒服了。
     
    根據美國牙科學會 ADA,讓我們知道口水的三大主要功能  (其它詳細功能不在此贅述)。
     
    1. 緩衝液體:

    口水是我們口腔中的緩衝液體,就像是我們口腔中的汽車安全氣囊類似。
     
    口水讓口腔可以保持相對中性的環境,並保護口腔黏膜減少受到化學、微生物、和物理傷害;而且,口水還可以幫助我們清潔口腔。
     
    2. 口腔濕潤及消化:

    除了保持組織口腔濕潤外,口水還幫助我們吃東西、吞食物、與消化食物。
    3. 牙齒最外層的牙釉質再鈣化:

    口水含有過飽和的鈣和磷酸鹽…等,除了可讓脫鈣的牙齒有機會再鈣化之外,並減少牙釉質軟化的現象。
     
    但要注意的是,這個保護機制是有極限,如果飲食環境超過這限度,就會脫鈣、牙釉質軟化牙齒無法恢復了!最後可能會增加蛀牙的機會。
     

    問三、口乾症,我會有什麼感覺呢?


    了解上述口水的重要功能後,接下來我們要看看,要是口水變少,你會怎麼樣呢?
     
    1.口乾、口臭

    口乾喉嚨痛、聲音啞啞的、嘴唇脫皮、裂開、容易嘴破(口腔潰瘍)、口腔感染、甚至口臭,也是非常常見。
     
    2.口腔灼熱

    您常會覺得口腔灼熱感覺、吃東西沒什麼滋味、食物不容易吞進去、有些食物飲料會讓你感覺更刺激、不舒服!
     
    3. 舌頭酸刺痛、舌頭黏在嘴巴上
     
    4. 口水很黏稠
     
    5. 味覺改變、甚至失去味覺
     
    6. 說話變得比較困難
     
    7. 口腔的感覺改變:像是用到某些含酒精的漱口水,或是用到特殊成分的牙膏;就像吃到辣的一樣不舒服。
     
    8. 口腔黏膜或舌頭發霉、口角炎:有些真菌長在舌頭表面,例如最常見的口腔念珠菌。
     
    9. 活動假牙不容易配戴
     
    10 蛀牙、牙齦炎、牙周病
    如果沒有足夠的口水流動,口水提供的功能就缺失,則容易出現現牙菌斑堆積、蛀牙、牙齦炎、牙周炎…等影響。
     
    當然,嚴重的蛀牙,侵犯到牙神經〈牙髓〉,那就很有可能要根管治療、抽神經了!
     
    年長者常見的齒頸部蛀牙、牙根蛀牙,除了牙齦萎縮之外,有一部分原因也是因為年紀大,口水分泌少,口水能夠提供的功能變少,蛀牙率就變大了。
     

    問四、有哪些會影響口水變少、口乾的原因呢?


    有非常多的原因,可能會讓我們口水變少,以下就是文獻、教科書書,常提到的幾個原因。
     
    但並不是有以下這些狀況,就一定會口水變少、口乾喔!

    1. 年齡:

    我們口水的產生和流量,會隨著年齡的增長而減少。

    2. 荷爾蒙〈激素〉變化:

    除了每個階段的年齡,荷爾蒙本身就會有不同的變化。更年期的階段,對於口水分泌更明顯。
     
    而懷孕婦女的荷爾蒙變化,也會影響口水的分泌多寡與質量。

    3. 口呼吸習慣:

    有些是鼻塞、鼻竇問題、過敏、齒列不整、甚至本身習慣…等等造成口呼吸;但口呼吸是非常大的學問,有機會再慢慢跟大家分享。

    4. 疾病:

    ● 拉肚子、腹瀉、嘔吐…等的脫水。
     
    ● 唾液腺出問題,像是腮腺發炎、唾液腺結石、囊腫、腫瘤…等。
     
    ● 手術移除唾液腺。
     
    ● 癌症的頭頸部放射治療。
     
    ● 掌控口水分泌的中樞、周邊神經損傷。
     
    ● 乾燥症候群、修格蘭氏症候群:這是因為慢性自體免疫性疾病,侵犯淚腺、唾液腺等腺體為主,讓你的口水、淚水分泌出問題。

    5. 藥物:

    目前已知的有幾百種的藥物,會讓影響口水的分泌。
     
    例如以下這些疾病的藥物:抑鬱症、癲癇、高血壓、糖尿病、心衰竭藥物、心律不整藥物、利尿劑、不孕症、過敏、哮喘…等,某些藥物的部分作用;都可能間接讓口水分泌受影響。

    6. 心理方面:

    最常見就是焦慮、恐慌…等心理方面狀況,容易讓人口乾。
     

    問五、口乾症,我該怎麼辦呢?


    1. 找醫師:

    有問題當然先去找醫師鑑別診斷,是什麼原因造成口乾呢?還是只是自己主觀覺得口乾呢?
     
    很多情況口乾不容易歸類為單單某種原因,它可能是一群狀況的總和表現;很多時候口乾的治療有限。
     
    若有牙齒、口腔黏膜疾病,務必要找醫師去治療;例如蛀牙、牙齦炎、牙周病、口角炎、口腔念珠菌、不合適的假牙調整。
     
    至於是否使用含氟高濃度的氟漆、氟膠,務必請教您的牙醫師。
     
    2 . 人工唾液、口腔保濕劑:

    有一些產品,可以幫助你比較舒服;可以請教醫師。但並非每個人都有效果。
     
    3. 口腔清潔:

    前面有提到,如果沒有足夠的口水流動,口水提供的功能就缺失,則容易出現現牙菌斑積聚、蛀牙、牙齦炎、牙周炎…等影響。
     
    所以,口腔清潔,一定要比一般人更加勤奮、更加注意。
     
    漱口水:選擇不含酒精的漱口水。
     
    牙膏類產品:選擇不含十二烷基硫酸鈉 (sodium lauryl sulphate) 的牙膏。
     
    使用不會造成牙齦、口腔黏膜受傷的牙刷、牙間刷、電動牙刷…等潔牙工具。
     
    請參考:你刷牙是正確的嗎?潔牙懶人包,告訴你牙刷、牙線、牙膏、牙間刷、單束毛牙刷、電動牙刷等工具
     
    4. 飲食調整:

    避免刺激性的食物:例如過量咖啡因、酒精、碳酸飲料、酸性、過鹹、過度辛辣的食物。
     
    盡量減少含糖、黏稠類的食物。
     
    多食用新鮮蔬菜與水果;而不是以喝果汁替代吃新鮮蔬果喔!
     
    可以嚼含木糖醇的無糖口香糖。
     
    5. 習慣、及生活行為:

    避免抽煙、電子菸、過度飲酒、過度喝咖啡。
     
    若空氣太乾燥,可以考慮晚上睡眠的時候,使用加濕器。
     

    結語

    口乾症,說大不大、說小也不小。
     
    無論是主觀的感覺,或是客觀的口水減少,都是非常惱人以及影響生活品質的一個症狀。
     
    若你有口乾的症狀,務必要尋求醫師的協助外;很多時候,自己需自我調適!
     
    無論是心態、心理層面的調適、生活行為的調整;遠離菸、酒、檳榔、及口腔刺激的食物;口腔清潔的加強…等,都是需要共同努力的。
     

    參考資料:
    USFDA: Dry Mouth? Don’t Delay Treatment
    USNHI: Dry Mouth
    ADA: Xerostomia (Dry Mouth)
    Chapman, A., & Felton, S. H. (2021). Basic guide to oral health education and promotion. Ch7. John Wiley & Sons.

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