剛滿二十歲的小丹家住雲林，兩年前自己來高雄讀大學，小丹一直在我們診所治療痘痘，對談時得知，上進的她，除了平常上課之外，大三開始，放學沒課的時候就去餐廳打工，一方面賺點零用錢減輕家裡的負擔，二方面磨練自己的社會經驗。一向開朗的她，今天走進診間的腳步卻一拐一拐的，讓我大吃一驚。
［怎麼了？今天走路怪怪的？］沒等小丹坐下，我就先問她。
［游醫師，前幾天我燙傷了，我以為小傷不要緊，怎麼知道，這幾天燙傷的地方越來越痛，今天連走路都會痛。］小丹露出痛苦的表情這樣描述。
等她拉起褲管，我才發現，她的小腿外側，有好幾個破掉的水泡，周圍的組織又紅又腫，即使輕輕碰觸，也會引發劇烈疼痛。
［你的傷口感染了！今天我會開一些抗生素跟消炎藥給你吃，除了吃藥之外，傷口要好好照顧，出門一定要包紮起來才行。］
［醫師，請問傷口一定要包嗎？我媽媽說傷口不能包，不然不會收口，這是對的嗎？］
燙傷處理第一誤區：傷口不用包才乾的快
很多人一直有個錯誤的觀念，覺得流湯流水的傷口不能包，包了之後傷口才會乾的快、收口的快。
其實這是倒果為因的錯誤觀念，我們的皮膚最主要的功用是保護，健康的皮膚可以防水，讓外來的水份進不來，也讓體內的水份出不去。當皮膚破損時，這層防水保護層就被破壞了，因此會有組織液外滲、甚至滲血的情形；當傷口的環境良好，沒有感染、髒污的情況下，皮膚會逐漸修復、慢慢癒合，等到皮膚長好了，才不會再有滲出液，所以是皮膚長好了才收口，而不是傷口風乾收口。
堅持風乾、暴露在外不包紮的傷口，等於讓已經受傷的皮膚，直接暴露在環境中，我們每天生活的環境中有各種細菌、病毒，還有灰塵、棉絮、衣物等等汙染來源，讓傷口直接接觸這麼多外來刺激，其實是在挑戰自己皮膚的極限，白白增加傷口感染的風險，對傷口癒合，其實一點幫助也沒有！
更嚴重的是，有些人誤以為傷口上面的血塊、痂皮，摸起來乾乾的，就是傷口好了已經收口了，不但不包紮傷口，也不清潔傷口，讓一層一層的血塊、藥膏、乾掉的組織液堆疊在傷口上面，最後不但傷口好不了，還因為累積了太多外來物，而讓傷口演變成細菌感染，小丹的傷口就是這樣。
［皮膚受傷了，就要包紮起來，用紗布或OK繃都可以，特別是出門的時候，一定要包紮起來保護傷口，乾淨沒有感染、沒有太多外來物堆積的傷口，才會好得快！］我一邊幫小丹清潔傷口，一邊這樣教她。
燙傷處理第二誤區：以為人工皮是萬能的敷料
［游醫師，我宿舍有人工皮，我的傷口可不可以貼人工皮呢？］小丹這樣問我。
［人工皮現在不能用喔！］我張大眼睛看著她，使勁地搖搖頭。
人工皮的成份分成很多種，市面上最常見的人工皮，真正的學名叫做：Hydrocolloid Dressing，這是一種吸水度高、可透氣的敷料，藉由吸水讓傷口保濕，來加速傷口癒合；人工皮一般有厚度，貼在傷口上也有保護傷口、減輕疼痛的效果。
人工皮就像是直接幫破損的皮膚補好一層人造的皮，使用上很方便，撕下來直接貼在傷口上就好，不須再黏紙膠帶；人工皮會吸收組織液，減少換藥次數；吸收了滲液的人工皮也不會讓傷口黏在敷料上，不論是換藥或是貼著的時候，都能減輕疼痛，雖然擁有這麼多的優點，但是人工皮有個使用禁忌：感染！
有感染的傷口，包在密封的敷料下，不論濕度、溫度，都剛剛好是細菌孳生的溫床，因此正在感染的傷口，如果使用人工皮，會讓感染惡化，所以有感染疑慮的傷口，不能使用人工皮！至於傷口到底有沒有感染，這個需要專業的醫師判斷，因此傷口到底能不能用人工皮，最好在醫師建議下再使用後再使用，以免弄巧成拙。
［原來人工皮使用有這些注意的地方啊！我第一天燙傷那天就貼了人工皮，結果撕下來的時候水皰就破了，我還以為是好事！］
［第一天水皰就破了？］我再問了小丹一次，她點點頭。
［那你又犯了燙傷照護的第三個誤區：太早弄破水皰！］
燙傷處理第三誤區：急著弄破水皰
當燙傷的深度達到真皮層時，我們稱為二度灼傷，二度灼傷通常都會形成水皰，水皰會形成是因為受傷的皮膚會讓血流增加、組織液增加，當組織液累積在表皮層與真皮層中間時，就會形成水皰。
水皰的皮，其實就是原本正常的表皮層，如果保存得好，不但可以保護下面已經受傷的皮膚，達到防水、防菌的作用，還可以減輕傷口暴露的疼痛，除非不得已，其實不要輕易地把燙傷的水皰弄破。
但是當水皰太大會干擾到正常活動，或是水皰正好在容易摩擦的部位，為了避免不經意的摩擦造成水皰破裂而引發感染，這時候醫師可能會視情況，把水泡戳個小洞，同時把裡面的液體引流出來，但是第一時間保存水皰皮，其實對燙傷的傷口而言很重要。
過了幾天之後，當傷口慢慢復原時，為了避免阻礙新的表皮新生，水皰皮終究是要移除掉，至於什麼時候適合移除水皰皮、什麼時候要引流水皰，這都要看傷口實際情形，交給醫師來決定。
小丹的燙傷，在吃完藥、以及妥善的照顧傷口幾天之後，就恢復得很快，藉由這次的經驗，她學會了好幾個照顧燙傷的要點，燙傷雖然小，但是如果進了誤區，用錯誤的方法照顧，可是會出亂子的。
燙傷是很常見的小意外，請你要好好記住，第一，如果有水皰，不要第一時間就弄破，第二，傷口一定要包紮，第三，人工皮只能使用在沒有感染的傷口，不要踏入燙傷照顧的誤區，才會讓燙傷來的快也去得快！
