心跳停5秒!九旬翁心搏過緩植入 無導線節律器治療

by | 2 月 26, 2021


記者:田柏升報導

92歲的林爺爺,常常莫名暈倒,後來再次暈倒摔斷牙齒才就醫,經過反複心律監測,發現是心律退化導致心搏過緩,曾經心跳暫停最長達5.3秒。

收治個案的萬芳醫院心臟內科主治醫師陳右荏表示,林爺爺一週有數次心跳暫停的狀況,由於年事已高,加上不希望治療後影響活動度,因此建議他植入無導線心臟節律器治療,僅在需要時幫助恢復正常心跳速率。接受治療後,林爺爺就再也沒有莫名昏倒的狀況,能自行到公園打太極拳,從事輕量的運動。


心跳慢半拍? 心搏過緩每分鐘心跳小於60 

正常心跳每分鐘60至100下,少於60下就屬於心搏過緩,輕則可能會覺得無力、胸悶、氣促,嚴重者甚至會心臟衰竭或暈倒。

陳右荏醫師解釋,成因來自於內分泌系統的問題,比如甲狀腺功能低下、電解質不平衡等,其他常見原因還包括藥物影響,甚至是老化造成心臟傳導出問題,還有本身節律點的退化,都可能造成心跳過緩的狀況。


部分患者服藥能改善 症狀嚴重需植入節律器治療

部分心搏過緩患者能透過藥物治療逆轉病情,不過若是症狀嚴重到影響日常生活,最好考慮植入心臟節律器治療,在發生心跳暫停時,放電恢復正常心跳。除了在鎖骨處皮下植入,連接導線到心臟的傳統心臟節律器,近幾年也發展出拇指頭大小,可以直接裝置在心臟內的新型無導線節律器。

陳醫師分析,傳統心臟節律器的優勢,是可以放置雙導線到心臟腔室,也就是讓雙腔室節律能保留完整的協同作用,不過因為需要打開皮下傷口,因此需要傷口復原時間,感染機率相對較高。

「無導線節律器,因為是直接從體內放置到心臟,所以就省去了傷口的問題。」陳醫師指出,無導線節律器不許植入於皮下,因此不影響患者的活動度,適合較年長的病人,或皮膚病灶、容易感染的病人。

陳醫師坦言,無導線節律器是直接放置於心室,雖可維持三分之二的心輸出量,但會犧牲心房三分之一的輸出量,不過對於像林爺爺這樣的年長患者而言影響差異不大。


植入節律器避免手機放胸口 安排心律監測有助發現問題

醫師表示,植入心臟節律器後,應避免把手機放在胸前口袋,但不影響其他電器設備如微波爐、出入安檢門的使用。提醒潛在患者對症狀有所警惕,若有需求可就醫安排心律監測發現問題。

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

性早熟恐影響成人身高,觀察、預防與治療解析,兒童內分泌科醫師圖文懶人包

性早熟恐影響成人身高,觀察、預防與治療解析,兒童內分泌科醫師圖文懶人包

「一位6歲女童,家長發現她的胸部開始發育後,趕緊帶她至兒童內分泌科就診。」新竹臺大分院小兒部林函怡醫師表示,當時女童有點過重,因此先建議家長協助調整飲食與運動,並安排密切追蹤。然而,在後續3個月追蹤中發現,女童的骨齡前進了整整1歲,預估成人身高僅149公分。經進一步檢查後,林函怡醫師替女童向健保申請促性腺激素釋放激素類似劑(性早熟針劑)治療。歷經3年半的規律治療,女童的預估成人身高提升到158公分,成果相當顯著,讓家長鬆了一口氣。...

泡、水、高、貧、倦!慢性腎臟病警訊注意,早期篩檢、及早治療,愛腎才會贏,專科醫師圖文懶人包

泡、水、高、貧、倦!慢性腎臟病警訊注意,早期篩檢、及早治療,愛腎才會贏,專科醫師圖文懶人包

「有位60多歲的男性患者,自認健康狀況良好,很少就醫檢查。」高雄市立旗津醫院院長蔡宜純醫師表示,「沒想到,頭一次來就診時,抽血檢查發現腎絲球過濾率只剩6 ml/min,也就是已經進入末期腎臟病,相當可惜。」

蔡宜純醫師指出,慢性腎臟病早期大多是完全沒有明顯症狀,建議高危險族群一定要定期「抽血加驗尿」篩檢腎功能,才能早期發現、及早治療,降低洗腎風險!

左流、右新、加肺鏈,呼吸道防禦不落鏈!疫苗助降重症及死亡風險,專科醫師圖文懶人包

左流、右新、加肺鏈,呼吸道防禦不落鏈!疫苗助降重症及死亡風險,專科醫師圖文懶人包

「現在台灣其實正處在一個『呼吸道感染幾乎沒有空窗期』的狀態。」李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長、台大醫院小兒感染科黃立民教授指出,自新冠肺炎疫情解封後,呼吸道感染幾乎全年都有不同病原輪流流行,包括流感病毒、呼吸道融合病毒(RSV)等。黃立民教授表示,這樣的流行型態,使民眾長時間反覆暴露於呼吸道病毒之中,而病毒感染本身往往只是「第一步」。

流感高峰期病毒夾擊,感冒「卡痰」恐成肺炎溫床!祛痰、止咳治療觀念解析,胸腔專科醫師圖文懶人包

流感高峰期病毒夾擊,感冒「卡痰」恐成肺炎溫床!祛痰、止咳治療觀念解析,胸腔專科醫師圖文懶人包

流感最可怕的是出現併發症,如果痰變多、變稠,又咳不出來,患者便可能感到呼吸不順、胸口悶。當呼吸道的分泌物增加,若無法有效排除,蓄積的痰液便可能造成肺炎、續發性細菌感染,嚴重可能導致敗血症,甚至死亡。

杭良文醫師表示,要讓痰順利排出,日常生活中需要攝取足夠的水分,讓痰變稀,才容易咳出來。控制感染、減輕發炎有助減少痰的生成;若痰變得濃稠難咳,使用多重功效的祛痰藥物,能協助降低痰的黏稠度,並提升免疫系統、纖毛運動及氣道清除機轉的效率,使呼吸道更有能力處理痰液。