白映俞醫師：哈囉！各位朋友大家好，歡迎回到照護線上，我是白映俞醫師。
白映俞醫師：今天我們要來討論一下，子宮頸癌和子宮頸癌的疫苗，子宮頸癌是女性最好發的癌症之一，但是這其實也是一個可以用疫苗來預防的癌症！
白映俞醫師：我們今天就請到了台大醫院婦產科的鄭文芳醫師，來為我們做講解，教授好！
鄭文芳醫師：照護線上的朋友們大家好，我是台大醫院婦產部鄭文芳。
白映俞醫師：想請教一下教授，講到子宮頸癌我們就會提到說HPV病毒，HPV病毒到底是怎麼樣的一個東西？
鄭文芳醫師：HPV是整個英文的縮寫，如果翻譯成中文的話它叫做人類乳突病毒。
白映俞醫師：這個病毒是怎麼傳染的呢？
鄭文芳醫師：目前我們知道的話，大部分的傳染途徑是經由性接觸傳染的，當然有非常少數的個案報導，會有媽媽傳染給嬰兒，在一些公共場所，譬如說三溫暖、溫泉等，有被感染的個案報告。
白映俞醫師：在感染的時候有任何的症狀嗎？
鄭文芳醫師：其實被人類乳突病毒感染不會有任何的症狀，除非感染子宮頸或陰道，特別是在子宮頸造成的，從癌前病變到侵襲性癌，當然一旦變成癌症的時候，就會有不正常的分泌物或者是出血這些問題。
白映俞醫師：所以HPV病毒就是造成女性子宮頸癌的一大兇手囉？
鄭文芳醫師：是，到目前為止被發現百分之九十九點五的子宮頸癌，都是由人類乳突病毒所感染造成的。
白映俞醫師：我們要如何能夠預防這個HPV病毒呢?
鄭文芳醫師：預防HPV病毒最主要的就是維持單一性伴侶，根據文獻報告，百分之五十到六十的男生或女生，在有性行為之後都會被人類乳突病毒感染，所以最好的方法是維持單一性伴侶關係，第二個部分就是戴保險套，有研究顯示戴保險套，也可以降低人類乳突病毒的感染，然後再來一個就是這十多年來所發展出來的人類乳突病毒疫苗，顧名思義打了這個疫苗，就可以預防人類乳突病毒的感染。
白映俞醫師：打了疫苗之後它的保護力大概是幾成呢？
鄭文芳醫師：根據文獻報告，目前打了人類乳突病毒疫苗，可以預防百分之九十的重度癌前病變。
白映俞醫師：在台灣我們是建議在哪一個年紀的人要去打HPV疫苗呢？
鄭文芳醫師：很多的國家都已經開始做HPV疫苗的接種，在我們台灣的話，政府目前是針對國一的青少女，可以提供兩劑的疫苗接種，
白映俞醫師：像我這樣子的成年女性，已經三十幾、四十歲的時候，我才聽到了這個HPV疫苗的資訊，這個時候我們來打會有效嗎？
鄭文芳醫師：很多的研究發現，其實即使有性行為或者是成年女性的話，施打人類乳突病毒疫苗，還是有相當的保護效果，重點是在於有沒有被感染，所以一般來講我會建議沒有性行為的女性，如果要打人類乳突病毒疫苗，就可以直接施打，如果已經有性行為，我會建議他們先做子宮頸抹片檢查，確定沒有子宮頸的病變，再來考慮做人類乳突病毒疫苗的接種。當然還有一個更積極的方法，就是測有沒有被人類乳突病毒感染，如果有性行為的人抹片正常，再加上沒有被人類乳突病毒感染的話，她施打的效果跟我們現在國一青少女施打效果是一樣好。
白映俞醫師：不過大家如果google一下，HPV疫苗的時候可能會看到一則新聞就是說，它的效果只有到26歲以前就要打，請問這個是正確的嗎?
鄭文芳醫師：疫苗當初十幾年前核准的時候，因為限於當初臨床試驗的證據，所以政府只核准到26歲，可是經過了十年之後，26歲以上的臨床試驗，也慢慢地被報導被發現有效，所以現在我們的人類乳突病毒疫苗的接種，事實上已經擴大到26歲以上都接種了。
白映俞醫師：女性朋友們其實這一輩子裡面，最容易接觸到婦產科醫師的時候，大概就是在生產的前後了，假如這個媽媽生產完了，她能不能接受HPV疫苗的接種呢?
鄭文芳醫師：產後的婦女最適合做子宮頸癌篩檢，以及接種HPV疫苗，為什麼會這樣子說，因為媽媽生產的時候，因為我們自然產的關係，子宮頸會外翻，人類乳突病毒通常是感染，子宮外頸跟內頸的交叉處最容易被感染，我們生產的時候如果子宮頸外翻的時候，就很容易被病毒感染，所以也就是說在生完產之後呢，是一個做疫苗接種最好的時刻，剛剛好接種這個疫苗，又跟我們小朋友打B型肝炎的時間吻合，小朋友出生的時候就打B肝疫苗，媽媽打第一劑疫苗，等到一個月後回診，小朋友打第二劑的B肝疫苗，媽媽又接種第二劑，到了六個月回來做健兒門診的時候，小朋友打第三劑的B肝疫苗，媽媽又剛好可以打第三劑的HPV疫苗。
鄭文芳醫師：各位媽媽不要忘記了，這個時候也是做我們子宮頸癌篩檢的抹片檢查最好的時刻，所以請不要忘記除了接種疫苗之外，也要記得提醒醫師說我要做子宮頸抹片的篩檢，這樣子可以達到雙重防護，最好的保護效果。
白映俞醫師：謝謝教授的提醒，這一點真的非常的重要，在產後的時候其實媽媽是需要這一層防護力的，只是媽媽那時候可能還在哺乳，HPV疫苗的接種會跟哺乳影響到嗎?
鄭文芳醫師：基本上我們打這個疫苗之後，在媽媽的身體會產生抗體，如果哺乳的時候小朋友會接受到這個抗體，不過這個抗體是屬於被動抗體，對我們的新生兒來講的話，是沒有好處，但是也沒有壞處，如果各位媽媽有任何疑慮或擔心的時候，可以跟你的產科醫師，做進一步的諮詢。
白映俞醫師：打了HPV的疫苗之後，它的保護力大概是可以多久呢？
鄭文芳醫師：根據抗體的衰退狀況，目前的話是至少有十年，我常常跟我的病友說明說，我要強調的是至少十年，不然有些病友會覺得說只有十年，如果根據數學運算模式的話，目前看到抗體的衰退，HPV疫苗的保護力，應該至少有二十年甚至於達到五十年。
白映俞醫師：想請問一下教授，在做子宮頸抹片的時候，有沒有任何的年齡限制呢？或者也有人會問說，其實後來就沒有性行為了，這樣還需要做抹片嗎？
鄭文芳醫師：目前我們政府的規範是30歲以上的婦女，每一年可以做子宮頸抹片檢查，然後至少三年要做一次，如果按照我們醫學的眼光來講，只要有性行為滿三年，就應該開始做子宮頸抹片檢查，一開始我們會建議每一年做，連續做三年，三年後如果都正常，可以改成三年做一次，不管你幾歲，或者是你以前有性行為，現在已經沒有性行為，還是應該要按照這個規則來做。
白映俞醫師：我們非常謝謝教授今天的分享，讓我們對子宮頸癌還有HPV疫苗都有更深一步的了解，各位女性朋友們，你們也不要忘記了，要拿出實際的行動，來進行對自己的健康保護喔！
白映俞醫師：如果你們喜歡我們的影片的話，也請分享給需要的朋友們，謝謝！謝謝教授！
鄭文芳醫師：謝謝！
