生長曲線怎麼畫？醫師詳解

關於身高，爸爸媽媽最關心的是，孩子的身高會不會太矮？長高的速度是不是太慢了？將來可以長到多高？有時，身為父母的我們也會好奇，自己的身高在成人中排名如何？

以上這些問題，都可以從生長曲線圖中找到答案。

所謂的「生長曲線」，就是孩子身高、體重、頭圍隨著時間成長的軌跡。

而「生長曲線圖」則是國內的醫學專家，找來一群健康的孩子，記錄了他們的身高、體重隨著時間的變化，當作標準讓大家參考對照的圖表。

其實，無論科技再怎麼進步，各種醫學檢驗再怎麼先進，「生長曲線圖」依然是兒科醫師在評估孩子生長發育時，最重要的工具！

當我們要去一間新的餐廳，或一個沒有去過的地點，我們會參考Google地圖或導航系統的路線規劃。生長曲線圖，就像是Google導航系統一樣，是孩子成長的GPS。
我想大部分的爸爸媽媽和我一樣，離開學校踏入社會後，生活上就很少接觸到座標與數線圖了，第一眼看到生長曲線圖，難免會不知到該從哪裡著手。

不用擔心！

只要跟著我發明的四字口訣「找、對、塗、畫」，爸爸媽媽也可以按部就班畫出孩子的生長曲線，建立好孩子的生長記錄。


找對塗畫=找對圖來畫

在開始畫生長曲線之前，我們就要來「找對圖畫」，就是「找對圖來畫」的意思啦，要找到正確的生長曲線圖來使用。

這是因為生長曲線圖有兩個版本。一個是女生使用的版本，一個是男生版，千萬不要拿錯了。

曾經有家長畫完生長曲線後來找我，說依照生長曲線來看，他們家女兒矮的不像話，兒子則是好高，但兩個孩子和班上同學比，並沒有特別高或特別矮呀？怎麼生長曲線與事實不符呢？

我研究了孩子的身高記錄，對照他們畫的生長曲線，沒有發現任何錯誤，但是和正常孩子相比，男孩高得太誇張，女孩莫名的矮。

我再仔細一看。哎呀！原來他們用錯生長曲線圖了！

男生用到女生的版本，女生用到男生的版本。拿錯了GPS，用錯的系統導航，難怪會把身高評估引導到錯誤的方向！

《兒童健康手冊》（就是每次打預防針都要準備的那本）中，我們可以找到0-7歲的兒童生長曲線圖，至於年齡範圍更大的生長曲線圖（0-18歲），我們可以在兒科醫學會的網站，或是我之前的文章找到。

準備好生長曲線圖後，接下來，就讓我來一一拆解，繪製孩子生長曲線的四個步驟。

只要跟著步驟，就可以輕的畫出專屬於自己孩子的生長曲線！


找、對、塗、畫

找：找年紀
這一步最簡單。曲線圖最下方的橫軸代表的是孩子的年紀（歲），越往左邊年紀越小，越往右邊年紀越大。

先看到橫軸的原點，也就是孩子零歲的地方，再沿著橫軸往右邊找到孩子的歲數，就完成了「找對塗畫」的第一步「找」：「找到孩子的年紀」。

我們在孩子的年紀上，畫一條很長的垂直線。

對：對身高
這一步就比較難了，我們將視線暫時離開橫軸上的年紀，看回整個生長曲線圖，可以看到左邊縱軸有一排數字對吧？

這排數字同時代表著體重與身高，我們先忽略體重的部分，由下往上沿著縱軸，找到孩子身高的數字，孩子量起來幾公分，就找到對應的數字，找到後，在上面畫一條水平線。這就是第二步「對」：「對到孩子的身高」。

塗：塗圓點
爸爸媽媽應該可以發現，我們剛剛在橫軸年紀上畫的垂直線，與縱軸身高的水平線有個相交的地方吧？

我們把這個交點，塗出一個黑色圈圈，就完成了第三步驟的「塗」。

這個黑色圈圈，就是孩子身高目前所在的百分位。百分位的意思就是：在100個同樣年齡、同樣性別的小朋友中，如果由由最矮排到最高，孩子會排在第幾位。

舉例來說，如果身高在第75個百分位，表示在100個健康的小朋友中，孩子大約比74個小朋友高。

隨著孩子逐漸成長，每隔一段時間（三個月到半年）我們就可以重複一次上述「找、對、塗」──找年紀、對身高、塗圓圈的過程，幾次下來，我們會得到幾個位置很相近的黑點。

畫：畫曲線
最後一個步驟最簡單，只要「畫」就可以了。將所有相近的黑點連成線，就可以畫出孩子這段時間的生長曲線了。

正常的生長曲線

有了孩子自己的生長曲線，我們就可以藉此評估，孩子的生長速度是不是太快或太慢。

理論上來說，孩子會沿著自己生長曲線的百分位成長。例如，畫出來的曲線落在第74百分位，那麼孩子隨著時間一路成長，應該都會落在第74百分位上。

不過，眼尖的爸爸媽媽應該會發現，生長曲線圖上的「實線」，只有五條（分別是第3、15、50、85、97百分位），如果自己孩子的生長曲線不是落在這五條線上，那該怎麼判斷孩子的生長曲線是不是正常的呢？

其實也不難，我們只要參考距離孩子生長曲線最近的兩條實線就可以了。

舉個例來說，如果孩子的生長曲線落在第74百分位，那麼我們每次測量出身高後，在圖上「塗」出黑點的位置，往上與第85百分位那條實線的垂直距離，以及，往下與第50百分位的垂直距離，應該都差不多。

除了身高之外，你還可以在座標圖的找到其他的曲線，分別是體重的百分位，有些0-7歲版本的曲線圖，還會有頭圍的曲線，這些，都可以用我發明的口訣「找對塗畫」來畫出孩子的體重、頭圍成長曲線。


生長曲線圖用法之一：回顧過去

除了每次測量身高，將身高標註在生長曲線圖上，我們也可以將孩子以前健康檢查的身高資料，透過「找、對、塗」的方式，在圖上畫出孩子過去的成長軌跡。

如果孩子的身高百分位都差不多，那表示孩子的整體健康狀態都很不錯，沒有重大的疾病影響到營養與吸收，因此，才能一路順利的照著自己的生長曲線百分位成長。


生長曲線圖用法之二：展望未來

生長曲線圖更有趣的應用是，可以用來預測一年後，兩年後，甚至是成年之後的身高。記得我們前面曾經提到過，孩子的身高，會沿著既定的百分位增加嗎？

也就是說，健康孩子的身高百分位，不會有太大的變動，一年後，甚至成年的身高，理論上也會落在同樣的百分位。因此，我們便可以用百分位來「換算」將來的身高。

比如說有個小男孩11歲時，身高142公分，剛剛好在第50百分位的位置，理論上，孩子的身高就會一直沿著這條50百分位的曲線成長。

當我們想要知道他五年後，也就是16歲會長到多高，那麼，我們可以生長曲線圖的橫軸上，找到16歲，往上畫一條垂直線，這條垂直線和第50百分位的生長曲線會有一個交點，這就是孩子在16歲時會長到的高度。參考圖面左側的縱軸，找到對應的身高，是170公分。

以此類推，孩子18歲時，身高也還會在第50百分位，也就是172公分。

爸爸媽媽們若好奇自己的身高排名，也可以直接看到生長曲線 18.5歲的位置，依照我們前面提到的方式，找到自己的身高百分位。


生長曲線＝生命徵象！？

所謂的生命徵象（Vital signs），指的是「呼吸、心跳、血壓」等等，這些反映人體基本生理功能的表徵。當性命危及時，生命徵象就會有劇烈的起伏與異常。

孩子的身高、頭圍、體重，在我心中，就是兒童內分泌科領域的「生命徵象」！

不僅與孩子的成長發育息息相關，更是醫生用來判斷孩子身材是否矮小，是否有性早熟或其他內分泌疾病的重要依據！

有了孩子的生長曲線，就能更精準的判斷孩子的成長狀況。不僅能夠回顧過去，觀察過去的成長軌跡，還能夠展望未來，去預測孩子將來的成長狀態。

關心孩子成長的爸爸媽媽們，不如就趁現在，準備好生長曲線圖，拿起筆來，一起「找、對、塗、畫」，畫出孩子專屬的生長曲線吧！

本文獲授權轉載自 剛剛好醫師-兒童內分泌 Dr. 黃世綱部落格