劉育志醫師：大家好，我是劉育志，歡迎心臟科的許志新醫師來到照護線上。
劉育志醫師：今天我們要討論的主題叫做休克，許醫師先跟大家講一下什麼是休克。
許志新醫師：休克簡單來講就是，低血壓加上低灌流稱之為休克。
劉育志醫師：所以我們是用血壓多少來算嗎？還是我們是用其他標準來判斷算不算休克？
許志新醫師：血壓低於９０毫米汞柱稱之為低血壓，可是單單這樣還不能稱之為休克，必須加上一些組織灌流不足，而產生一些缺血問題，我們才稱之為休克。
劉育志醫師：組織灌流不足的時候，大概會有哪些表現？
許志新醫師：組織灌流不足的時候，有腎臟灌流不足，尿量可能會減少，肝臟灌流不足，肝指數可能會爬高，四肢灌流不足，四肢可能會冰冷、冒汗，腦部灌流不足，意識狀況可能會有所改變。
劉育志醫師：所以我們的血流很像電力，當血流不足的時候，這些功能就會開始出差錯。
劉育志醫師：有哪些原因會容易導致一個人休克？
許志新醫師：休克有很多原因會造成，我們比較常見的，包括所謂低血容性的休克，比如腸胃道出血或者外傷出血，水分不足則稱為低血容性休克，另外一個是心因性休克，心臟衰竭、心急梗塞造成的灌流不足，歸之於心因性休克，另外很常見我們叫分佈型的，其中就是敗血性休克最常見，嚴重感染、發炎而造成休克情形，這叫敗血性休克，還有一些是因為過敏造成休克。
劉育志醫師：過敏也會造成休克？
許志新醫師：是的！
劉育志醫師：大概會是什麼樣的狀況？
許志新醫師：有些人對於特殊物質或特殊藥物，會產生過敏情形，比較嚴重的時候，也會影響到血壓、灌流，臨床上是比較少見。
劉育志醫師：是不是有些人打顯影劑有時候會出現這個問題？
許志新醫師：的確有些人打顯影劑會產生過敏症狀，過敏的程度還是有輕重之分，有些只是皮膚的情形，比較嚴重的話，造成血管擴張也是會有休克的情形。
劉育志醫師：所以有時候電影會有人吃東西之後就休克了，就是用過敏性休克來表現？
許志新醫師：是的！
劉育志醫師：有沒有什麼辦法，可以再一個人過敏性休克之前，去預測到這個人，吃這個藥或吃這個東西會導致過敏性休克？
許志新醫師：這的確是沒有辦法的，所以說因個人的體質而異，所以當我們對有些物質或者藥物，之前有過敏反應的話，自己務必要把它記下來，在就醫的時候，或在日常生活中，一定要告知醫師，或者盡量去避免這樣的物質，以免產生嚴重的過敏性休克。
劉育志醫師：所以大家一定要把藥名很明確地寫下來，不要講得很籠統，說：我好像過敏過，這樣變成沒有幫助。
許志新醫師：是的！
劉育志醫師：在休克的治療方面，我們大概會有哪些選擇？
許志新醫師：在休克的治療上面，我們會依照剛才提到的，哪種原因造成休克，針對他的病因予以治療，比如說低血容性休克，我們趕快的給水或者輸血，心因性的休克，應該針對心臟原因去做根本的治療，敗血性休克，應該好好的控制感染，給予升壓劑來治療休克的情形。
劉育志醫師：所以找到一個正確的病因，其實是最重要的。
許志新醫師：是的！
劉育志醫師：並不是說手腳冰冷休克，就找一個自己認為可以治療他的方法，應該是要好好檢查，看是什麼地方出了問題，才能給予正確的治療。
許志新醫師：是的！
劉育志醫師：謝謝許志新醫師來跟我們談休克，我們下次再見，掰掰！
晚期肺腺癌無標靶藥可用？世界肺癌日名醫專訪：第一線「免疫四藥聯合」突破治療瓶頸！
8月1日世界肺癌日，中國醫藥大學附設醫院涂智彥醫師指出，約六成肺腺癌患者確診即晚期，其中約四成屬「基因突變陰性」，過去僅能仰賴化療。
如今第一線「免疫四藥聯合」療法（PD-L1抑制劑+抗血管新生標靶+雙化療），透過「餓死腫瘤」與「活化免疫」協同作用，顯著延長中位整體存活期至17–19.8個月。療程分「誘導期」強力抗癌與「維持期」去化療減副作用。目前健保已給付第一線使用，且無須檢附PD-L1報告，大幅減輕病患負擔。
