心臟移植怎麼做，醫師告訴你

白映俞醫師：大家好，今天邀請到心臟血管外科的阮俊能醫師。

白映俞醫師：今天來聊聊心臟移植，這個東西大家聽起來大概就是一個最後的手段了，要移植心臟，到底有哪些人需要移植心臟？

阮俊能醫師：當然東西都是自己的最好用，真的到不行了、功能真的不好了，我們已經心臟功能沒辦法支撐自己，有時候發生腎臟功能不好、腳腫，再用藥物去控制，藥物也沒辦法讓心臟回復了，的確就有可能會開始考慮心臟移植。

阮俊能醫師：有時候我們不會等到真的病人已經很糟糕，在加護病房要用葉克膜，其他的器械來支持的時候，有時候的確心臟功能不好到一定程度，我們說功能不好，現在大家都了解是心臟超音波會打分數，心臟超音波的分數通常如果低於２５分，就是左心室射出率。

阮俊能醫師：對，幫浦的功能，就是心室會收縮，收縮的功能會打分數，如果小於百分之２５以下的時候，我們會開始考慮要評估，是不是要進入心臟移植等待的名單。

白映俞醫師：現在在做心臟移植的時候，比較多的是緊急的還是一般在等待的呢？
阮俊能醫師：全台灣已經有一個統一的等待系統，這個系統會排序，排序分成１Ａ、１Ｂ、２，還有其他不適用或其他情形，一般來講當然就是，１Ａ會最緊急需要，１Ｂ會急，但是沒有急到要立刻，２就是在門診追蹤，但是會等心臟移植，基本上在等待的過程當中，會因為他不同的身體情況，列入１Ａ或１Ｂ，他會緊急的需要新的心臟，他的排序就會優先，１Ａ就會優先，因為不同的優先順序，等待的時間就會不一樣，

白映俞醫師：實際上要怎麼做心臟移植的手術呢？

阮俊能醫師：心臟移植的手術並沒有，雖然我這麼說有點奇怪，但是對外科醫師來講不算太複雜，他就是把心臟拿起來，然後再把心臟縫回去，簡單來講就是這樣子，所以心臟的過程是這樣，有一段時間的確受贈者會沒有心臟，需要體外循環機來支持，然後等新的心臟到了，到手術室再把新的心臟縫回病人身上，然後把體外循環機拔除，讓新的心臟能夠再跳回來，給受贈者新的生命。

白映俞醫師：像這樣子的手術，我們移植來一顆新的心臟，平均來講可以用多久？

阮俊能醫師：新的心臟當然還是有可能會慢慢的變化，使用多久這件事情，也要看受贈者配合的程度。

白映俞醫師：怎麼保護它。

阮俊能醫師：大部分的受贈者其實都很配合，都願意服用藥物，規律的服藥，在生活上也都很注意，這樣的話一般來講，十年的時間還可以有５０％的存活率，如果配合目前的免疫抑制藥物的使用，還是會有可能會有更好的機率，維持最久的也許到３０年也有可能。

白映俞醫師：我們提到了免疫抑制劑，這個在術後服藥的過程中要注意什麼？

阮俊能醫師：免疫抑制藥物基本上是必須的，雖然來自一樣是人體的組織，但是因為他畢竟是不同的人，不是自己的，所以免疫抑制藥物是一定要服用，千萬不要因為覺得吃藥很麻煩，而停藥這樣。

阮俊能醫師：服用免疫抑制藥當然會有一些副作用，副作用常見的當然是高血壓、糖尿病，有可能因為這些免疫抑制藥物而引發，對腎功能也有一些影響，當然我們現在的醫療技術已經很進步，事實上在副作用還沒有發生前，我們就會開始調整藥物的使用，我想患者還是要配合，這些免疫抑制藥物醫師的醫囑來服用藥物。

白映俞醫師：心臟移植之後的患者，他們面臨比較大的問題可能是什麼？

阮俊能醫師：受贈者心理的壓力我認為是最大的問題，需要調適，因為是這樣，心臟移植在手術後，患者不會立刻恢復，新的心臟放到受贈者身體以後，受贈者不會立刻好起來，需要時間因為它是個大手術，一般的開心手術也要三個月恢復期，所以即使心臟移植，真的體力、活動都要正常，也要大約三到六個月的時間。

白映俞醫師：需要一段時間。

阮俊能醫師：所以這段時間其實家人的支持很重要，我們也有遇到患者就是說，他明明已經得到好的心臟，可是體力還沒那麼好，年輕人在家裡需要其他家人照顧，但是他又希望能夠趕快去工作，這段期間是最重要的，心理的調適很重要，先把身體都顧好、體力回復了，再回到社會上工作，這是一定會有的。

白映俞醫師：所以我們提到心臟移植不只是身體方面的照護，其實心理方面和家人的支持都是非常重要的，尤其是一個這麼大的手術。

阮俊能醫師：而且它是珍貴的社會資源，所以我們當然都希望他能夠，受贈者得到新的心臟之後，能夠回到社會、回饋社會。

白映俞醫師：能夠好好的利用這一顆心臟。

白映俞醫師：今天謝謝心臟外科的阮俊能醫師，我們下次再見，掰掰！