乳牙也要裝牙套？不是還會換牙嗎？

最近懶人包風行，就仿製作了一份兒童口腔保健懶人包，希望藉由簡單的圖像和文字，讓更多家長了解牙科保健知識。

以下為每個項目的詳細解說。


兒童蛀牙三大原因

1. 常吃甜食

在台灣因為甜食的取得太方便，甚至會被當作獎勵。接觸甜食的頻率過高，很容易導致蛀牙。

2. 刷牙隨便

「小孩都有刷牙阿，為什麼還是蛀牙了？」如果爸媽沒有監督兒童刷牙的時間或方法，很可能刷過牙了卻仍有食物殘渣。

3. 夜奶或奶睡

有喝睡前奶或是半夜討奶的孩子，可能喝完就睡著了，父母怕吵醒孩子，而省略刷牙或僅讓孩子漱口，這是很常見導致嚴重蛀牙的原因。 


家長防蛀絕招

1. 含氟牙膏 

牙膏要選擇含氟量1000ppm的品牌。3歲以下，牙膏量不超過米粒大。3歲以上，牙膏的量可以擠到豌豆大小 （2019-04-08 補充說明：一天可以使用1000ppm含氟牙膏刷牙兩次。）

2. 監督刷牙

刷牙是精細的手部運動，要刷乾淨，至少要6歲的孩童才能達成。6歲以前孩童刷完牙大人要再刷過一次。上小學後的孩童，父母也要檢查是否有正確執行。 
3. 飯後睡前刷牙

吃飽飯、吃點心或喝完奶（配方奶或母奶）後，口腔中充滿食物，很容易蛀牙，所以飯後或喝奶後，儘量要刷牙。 睡覺時唾液分泌量減少，更容易蛀牙。所以晚上睡覺前一定要徹底清潔。 


牙醫師助攻

1. 定期塗氟

每3-6個月由牙醫師塗氟。牙醫師使用的是高濃度的氟化物，從長第一顆牙的小嬰兒到青少年都能有效控制蛀牙。

2. 每半年回診

定期回診除了能早期發現蛀牙，更能讓孩子從小適應看牙醫。千萬不要等到牙痛了才去看診，會讓孩子將看牙齒和疼痛連結在一起。 

3. 長牙開始看牙

幾歲開始看牙醫呢？長牙齒的小嬰兒約6-8個月就可以開始囉，除了檢查牙齒，也可以經由醫師的衛教，改正不良的刷牙或飲食習慣。


乳牙也要裝牙套？不是還會換牙嗎？

兒童牙科門診，告知家長孩子蛀牙嚴重，需要裝牙套時，家長常常滿臉問號「乳牙也要裝牙套？」 

「為什麼要裝牙套？」「不能直接補起來就好嗎？」「乳牙不是還會換牙嗎？」「會不會影響換牙？」 

以上都是家長常見的疑問，接下來會一一說明。 


什麼情況要裝牙套？

1. 乳牙蛀牙，而且蛀洞較大，或是牽涉到牙齒二個面以上的蛀洞。

2. 乳牙接受根管治療後。因為剩餘的齒質較少，也會建議裝牙套。減少剩餘齒質因為承受不了咬合力量而斷裂的風險。 

3. 牙齒有先天性的缺陷。例如礦化不全、牙釉質或牙本質異常時，也建議裝牙套以減少蛀牙的產生。

4. 口腔衛生狀況不佳、蛀牙高風險或全口嚴重蛀牙的兒童。


可以只填補不裝牙套嗎？

最常見填補蛀牙的材料為樹脂。其材料特性，長時間容易在填補物邊緣產生縫隙，導致再度蛀牙或是填補物脫落。 另外，樹脂抗壓強度不佳，填補於需要承受較大咬合力量的牙齒，容易脫落甚至導致牙齒斷裂。

此外，乳牙相對於恆牙，齒質較薄，蛀牙的進展較快速。常常一個小蛀洞，過了半年或一年，就蛀成大洞，甚至侵犯到神經而需要根管治療。如果裝牙套，能阻斷細菌繼續破壞牙齒，減少根管治療的機會。


乳牙不是還會換牙嗎？ 等到換牙就好了？

乳牙是會換牙。但是一顆乳臼齒從完全萌發到換牙，仍然需要6-9年的時間。兒童有了大蛀牙，如果沒有使用牙套保護，結果常常是該顆牙齒一補再補，剩餘的健康齒質越來越少，甚至牙神經因為缺少足夠的齒質保護，發炎而需要根管治療。

如果能在一開始使用牙套復型，不但能保護神經活性，也能有效減少牙齒反覆填補的機會。


會不會影響換牙？ 

一般來說，牙套不會影響換牙。牙套就像是安全帽一樣戴在牙齒的冠部。乳牙要換牙時，是牙根慢慢吸收變短後脫落。牙套是保護牙齒露出在牙齦以外易蛀牙的部分，不會影響到牙齦以下根部的吸收。


牙套的好處

減少同一顆蛀牙反覆填補的機率，相對的也減少孩童的看診次數。
裝牙套能將牙齒完全覆蓋，避免細菌破壞牙齒。如果是填補樹脂，但是沒有改善刷牙習慣或仍嗜吃甜食，常常在填補物的周圍會二度蛀牙，而需要反覆治療。


牙套的選擇

乳牙牙套的種類有全瓷冠（二氧化鋯）和金屬。醫師會根據牙齒的剩餘齒質、咬合狀況和美觀需求做選擇。

全瓷冠（二氧化鋯）是組織相容性、抗咬合力及美觀都數一數二的材料，但是單價較高。

金屬牙套的成分有鐵、鎳和鉻，在牙科的應用已經超過50年，是歷史悠久一種材料。抗磨耗且長期成功率和全瓷冠相當，但是價錢較便宜。最大的缺點就是金屬的銀色外表，而不是自然牙齒的白色。


總結

乳牙蛀洞範圍較大、根管治療後、礦化不全或是全口嚴重蛀牙的兒童，選擇填補材料時，建議優先考慮裝牙套，以減少反覆填補的風險，保存足夠的齒質，更能讓兒童免於頻繁看診的壓力。