48歲男感冒2天死亡 醫:肺炎奪命殺手當心!

by | 5 月 8, 2019


記者:曾正豪報導

感冒病毒入侵或感染流感,最怕引發肺炎致命。台大醫院小兒部主任黃立民透露,與自己相識多年的男性友人,正值身強體壯的48歲中壯年,沒想到一個小小感冒卻引發急性肺炎,短短兩天病情急轉直下,經搶救無效最後仍宣告不治,令家屬措手不及、悲痛萬分,至今還無法相信感冒肺炎竟會奪走最愛親人的寶貴生命。

防範肺炎鏈球菌入侵 提升免疫力是關鍵

經常接受媒體採訪,提醒民眾注意流感與防範肺炎鏈球菌入侵的黃立民醫師,目前也擔任台灣感染科醫學會理事長。透露行醫數十年來,已看到太多因爲感冒或流感重症導致肺炎死亡案例。他解釋人體鼻子與口腔原本就存在細菌,正常情況下,會與細菌和平共處,當感染流感,此時病毒會攻擊呼吸道並造成發炎反應,這樣的環境與變化,有利於細菌發動攻擊,一旦人體免疫軍隊壓不住細菌大軍強勢壓境,此時身體就會出狀況,容易引起肺炎、呼吸困難等症狀;嚴重者還需住進加護病房插管治療,對病患傷害極大。

黃立民醫師將身體與免疫的關係,比喻為守護城牆的軍隊,若不小心感冒或得到流感,這時第一批病毒軍隊會先攻打城牆,即使免疫自衛隊奮勇抵抗守住了城牆,但城門可能已經出現破損;一旦第二批細菌大軍又發動猛烈攻擊,這時傷痕累累城牆再也經不起砲火猛攻,就可能感染嚴重肺炎死亡。臨床觀察,流感併發重症及死亡個案中,有超過九成以上都是因肺炎致命。

肺炎鏈球菌疫苗效力長 無需年年接種

令人憂心的是,肺炎已連續兩年蟬聯國人10大死因第三位,世界衛生組織(WHO)更將肺炎鏈球菌列為12種超級細菌之一,這些超級細菌對抗生素已產生抗藥性,民眾即使服藥也可能無法控制肺炎鏈球菌。「吃了等於白吃。」黃立民醫師說,門診開立的第一線、第二線抗生素中,已有6到7成有抗藥性,患者即使乖乖服藥也不易控制病情,最終仍得靠自己免疫力抵禦細菌攻擊。

抗生素的抗藥性問題雖在臨床上很常見,幸好對抗肺炎除了藥物,還能透過施打疫苗來預防肺炎鏈球菌入侵。黃立民醫師說,相較於流感疫苗的效力僅半年,且需年年接種,肺炎鏈球菌疫苗則無需年年接種。尤其前陣子衛生福利部宣布政策大利多,自今年起公費流感疫苗將全面升級直接打四價疫苗,省下來的錢可以用來自費接種肺炎鏈球菌疫苗,達到雙重保護效果,全面提升身體防護力。


原文出處:健康醫療網

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「呼吸道細胞融合病毒(respiratory syncytial virus;簡稱RSV)對一歲以下嬰幼兒具高度危險性,因為病程變化極快且初期症狀很像一般感冒,容易讓家長輕忽。」中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜醫師表示,RSV感染初期常僅表現為流鼻涕、不一定發燒,與一般感冒難以區辨;然而,RSV會迅速侵襲下呼吸道,破壞肺部細胞並產生大量痰液。
由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。

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「有位洗腎的老太太,曾經因為主動脈瓣狹窄接受瓣膜置換手術,當時是使用組織瓣膜。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過多年後,上次手術使用的豬心組織瓣膜逐漸退化,讓患者漸漸出現心臟衰竭的症狀。」

由於患者的身體狀況較差,再次接受外科開心手術的風險較高,讓家屬相當憂心。因為患者高齡高風險二次手術風險高,所以在經過詳細全身檢查後,申請健保給付進行「經導管主動脈瓣瓣中瓣置換手術」。

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「門診有位患者,屬於早發型巴金森氏病,年紀輕輕、才40多歲就發病,所幸患者積極接受治療,在穩定控制後,順利恢復工作、平時也可搭公車上下班。」國立成功大學附設醫院神經部李宗霖醫師表示,

「然而,隨著多年病程進展後,患者逐漸出現藥效漸退(Wearing-off)的狀況,即使規律服藥,仍可能突然卡住、動作僵硬,就像『斷電』一樣。對仰賴大眾運輸通勤的患者而言,不僅容易趕不上班次,甚至上下車都變得困難。」

李宗霖醫師指出,經過詳細評估後,醫療團隊與患者討論並調整整體治療策略,透過多元藥物搭配與治療時程的優化,使藥效表現更穩定。調整後,患者藥效中斷的時間明顯減少,通勤安全性提升、跌倒風險下降,生活品質也逐漸獲得改善。

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「那是一位中年男性,有天中午在搭車的時候突然發生非常劇烈的胸痛及背痛,痛到全身冒冷汗,而被送到急診室。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經檢查確認為乙型主動脈剝離(Type B),患者便住進加護病房密切觀察。」

後續經藥物治療血壓仍無法良好控制,且追蹤電腦斷層後發現主動脈剝離進展,因此患者接受微創主動脈支架置放手術。在先進影像系統的導引下,醫師利用主動脈覆膜支架封住主動脈內膜裂孔,患者順利恢復,目前持續在門診追蹤治療。