新生兒照顧懶人包:飲食篇

by | 3 月 13, 2019


寶寶喝的夠不會有尋乳動作,喝過多則會用吐表現

剛開始喝母奶會拉肚子,之後會慢慢多天大一次。母奶約2~3小時要再餵下一餐,配方奶3~4小時。水解奶粉可以減少過敏體質、沒有營養不夠的問題。寶寶剛出生不要喝水,開始吃副食品後再一天喝約50c.c.。一個月後寶寶可能會出現腸絞痛而半夜哭鬧不安。益生菌對於過敏性皮膚炎、鼻炎有些有效,對過敏性支氣管炎無效。一歲過後可以喝蜂蜜水、鮮奶,兩歲再吃帶殼類海鮮!


喝母奶一開始會拉肚子、之後會便秘

母乳中約有85~95%是水分,是母奶主要的成分,提供寶寶水分。母奶的成分會隨著嬰幼兒成長時營養需求而改變,新生兒出生的前5天,母乳含有較高濃度的抗體,用來保護消化道以免於感染,這使得母奶稱為「初乳」,之後母乳的成分開始迅速改變,增加營養素的供應,逐漸成為「成熟母乳」。


隨著乳清蛋白增加,吸收力變好,寶寶吸收能力變好,加上隨著寶寶成長,腸胃道也會漸漸成熟,對於吸收母奶能力增強,母奶被吸收和寶寶腸胃道吸收食物能力雙雙加強的狀況下,寶寶就可能會變成好幾天才會排便了。


排除乳糖不耐症、寶寶沒有因為拉肚子、造成的脫水、尿布疹,當然可以繼續喝母奶。但若是因為喝母奶的寶寶拉肚子造成尿布疹,可能就要喝少一些母奶,例如白天喝母奶晚上喝配方奶。


有沒有吃飽?配方奶3~4小時、母奶2~3小時餵一次

寶寶剛出生後,大約一次可以餵食10~20 c.c.,2~3天後若是寶寶喝完奶後還會有尋乳動作,或是拔出奶嘴瓶時會哭鬧,就表示寶寶還沒有吃飽,這時候可以嘗試著一次增加5~10 c.c.的奶量。若是寶寶喝完後沒有馬上、而且每一次都溢奶,表示寶寶此時需要一次比原來的奶量多5~10 c.c.的奶了。


寶寶喝成分穩定的配方奶,大約3~4個小時哺乳一次即可,但若是哺餵母乳,因為母乳比一般配方奶容易消化、而且消化更快,所以瓶餵母乳的寶寶約2~3個小時就要喝一次奶。隨著寶寶成長,在一個月大時,通常可以一餐喝到90~120 c.c.的奶量。寶寶在出生7~10天後,寶寶就會以每天增加20~30克的速度長大,到了滿月時,大多都會比出生體重再多出500~1000克。


寶寶出生3個月大時,體重大約可達出生時的2倍,此時一次奶量約為150c.c.左右,是體重成長較快的時期。體重的增加也是輔助寶寶有沒有喝飽的評估方式。


水解奶粉預防過敏性皮膚炎、沒有營養不好問題

水解就好像把一千元鈔票,部分水解就是把它分成50元,完全水解就是把它分成10元。」鈔票分成較銅板之後,價值並不會會流失。水解蛋白奶粉是將蛋白大切小,並並不是抽離部分的氨基酸,所以這個蛋白質營養不會流失的,並沒有水解蛋白奶粉營養不夠問題。另外,很多的臨床看起來對於過敏性皮膚炎確實有預防的效果,但對過敏支氣管炎,目前還沒有一定的結論。


也就是說,寶寶若是出生後懷疑有過敏體質,就可以喝水解蛋白奶粉,但若是沒有過敏體質,喝了水解蛋白奶粉,也有預防過敏性皮膚炎的效果,也不會因為喝水解蛋白奶粉而營養不足問題。缺點就是較貴、較不好喝,有時候寶寶挑食!


四個月後再喝水、不可以超過30c.c. x 體重

寶寶的腎臟雖然一出生功能就存在,只是此時排泄尿毒的功能大約是成人的五分之一到四分之一,隨著寶寶漸漸長大,直到一歲後腎臟的功能才會趨近成人,所以六個月以下的寶寶不需要另外補充水分,就是怕補充過多水分,引發「水中毒」。


4~6個月後嬰幼兒開始接觸副食品,母奶和配方奶量的相對逐漸變少,此時嬰幼兒每天的奶量約每公斤乘以100~120c.c.,水分相對減少,就可一次約一次50c.c.少量飲水。但是一天喝水總量絕對不可以超過30c.c. x 體重。例如8公斤的嬰幼兒,一天的水量不可超過30c.c. x 8 = 240c.c.。


一歲以後的兒童因為此時腎臟已經成熟,是可以像大人一樣喝水,並不造成腎臟負擔問題。此時的兒童每天可以固定喝水,因為兒童還有喝牛奶、吃其它食物,這些都含有水分,所以一次喝100c.c.的水,喝個數次來補充水分。

一歲後孩子可以喝鮮奶、蜂蜜水,可以和大人吃一樣的食物、調味料。帶殼類的海鮮,會建議兩歲後再吃,避免過敏。


腸絞痛要先排除肚子餓、尿布濕或生病了

一個月左右大的寶寶容易腸絞痛!此時剛好好發在寶寶容易哭鬧的時候,因此,不是每個哭鬧不安的寶寶就是「腸絞痛」,當寶寶哭鬧時,要先排除是否只是單純在撒嬌要人抱,肚子餓了想要喝奶、尿布濕了不舒服,或是量一下肛溫,看看寶寶是不是生病了。若是排除這些狀況,寶寶依舊哭鬧不安、尖叫,就可以懷疑是「腸絞痛」。


是否為「腸絞痛」,有個根據:

@嬰兒哭每天3個小時或更長時間。

@每週至少三次。

@時間要長達三週。


當寶寶發生「腸絞痛」時,最快的方法就是安撫寶寶,把寶寶放在母親胸前,讓寶寶聽聽媽媽的心跳聲,或是輕輕地順時鐘方向腹部按摩、毛巾熱敷腹部。若是持續超過兩天晚上寶寶還是不停的哭鬧超過3個小時以上,就會建議父母先帶著寶寶來門診求。


過了4個月後的哭鬧就不是腸絞痛

大於四歲的寶寶半夜哭鬧,就不會是腸絞痛。首先會建議父母親把寶寶抱起來放在胸前,讓寶寶聽聽母親的心跳聲,有時候寶寶放聲大哭,只是想「撒嬌」、討抱。接下來會請父母親幫寶寶檢查尿布,看是不是尿布沾滿大便造成哭鬧不安。若是繼續哭鬧,看看寶寶是不是因為肚子餓,想要喝ㄋㄟㄋㄟ而哭鬧。量個體溫,看看寶寶是不是生病、發燒了。或是可以考慮出現異位性皮膚炎,或是拉肚子、大便帶有血絲,懷疑寶寶是因為過敏性腸炎或是異位性皮膚炎造成睡覺時哭鬧。


是不是吃到了不適合的食物,造成寶寶脹氣、肚子不舒服。寶寶生活作息不正常,例如白天都在睡覺,或是過長的午睡時間,容易讓寶寶晚上不容易入睡、哭鬧不安。


四個月大的寶寶開始會做夢,或是今天發生與往常不一樣的行為,例如帶寶寶來打預防針、或是帶寶寶郊遊外出,對父母親是平常的活動,但是對寶寶來說,卻是一個新體驗,容易在睡覺時做噩夢、驚醒而嚎啕大哭。


四個月後再給「素食」當副食品

當嬰幼兒的腸胃道在4個月大準備好接受副食品的同時,身體的免疫系統也開始準備好「口服免疫耐受性」的能力,此時給予副食品,可以讓嬰幼兒身體學習產生免疫機能。


會建議用緩慢且漸進的導入過程。大約是每3~7天的頻率,一次添加單一種成分的嬰兒食品,吃了一個副食品後,不要出現拉肚子、眼睛紅腫、身上出現小紅疹過敏蕁麻疹反應,就表示寶寶適合這個副食品。


可以先從「素食」、也就是米類麥粉、先蔬菜後水果泥等,等到八個月大再肉蛋奶著手,減少高蛋白質肉蛋奶食物造成的過敏反應。吃副食品有三不政策:

@不要在寶寶厭奶期時添加副食品。

@不要在奶中加上副食品。

@不要一開始就兩種以上食物混食。

寶寶容易溢奶是因為「賁門」還沒成熟

「胃食道逆流」是一種「症候群」,很多原因都可能會造成寶寶胃食道逆流,最常見的就是寶寶小,食道和胃之間的「賁門」括約肌收縮強度不足,導致胃裡面的奶很容易的就經由「賁門」進入食道後從嘴巴溢出或是吐出。


通常寶寶溢、吐奶的時間不一定,餵奶時、喝奶後數分鐘至數十分鐘,或者喝奶1~2小時後,或是下一餐餵奶前都有可能發生。有時候寶寶扭動哭鬧或是開懷大笑、翻身時也會發生。


常發生在寶寶約四個月大的時候,隨著漸漸長大、括約肌越來越成熟,到了一歲時約八成以上的嬰幼兒不會再出現胃食道逆流的問題,85%在一歲半之前都會好轉,95%在4歲前痊癒。只要這段時間孩子的成長都在正常範圍內,並不需要特別吃藥處理易吐奶問題。


益生菌對於過敏性皮膚炎、鼻炎有些有效

目前益生菌對於腸胃道是有效的,這也是醫界的共識。對於用在治療過敏,醫界仍有許多爭議,有研究證實可以降低異位性皮膚炎症狀,但是對於過敏性鼻炎則是沒有定論,而氣喘則是沒有治療效果。


不同菌種可能會有相同或不同的功能,相同菌株用在不同人身上,也會有不同效果。若是益生菌有效,會在兩個星期後感覺臨床症狀,例如異位性皮膚炎的皮膚瘙癢、紅腫龜裂,或是過敏性鼻炎的流鼻水、鼻塞次數減緩。一個月沒有改善,則是建議換其它菌種益生菌。

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

簡易牆壁運動,全站姿練全身,長者也適合

簡易牆壁運動,全站姿練全身,長者也適合

要活就要動,但長者常常會覺得:「做運動會不會不安全?萬一受傷怎麼辦?」沒錯,運動之前一定要考量安全性的問題。今天我們提供一些簡易牆壁運動的方式,在靠著牆壁做這些運動訓練的時候,可以額外提供支持性和穩定性,對較難維持平衡、活動度不高的長者們是很有幫助的。請跟著影片和圖說練練看吧。 扶牆臀後推 面對牆壁,手伸直在約與肩膀同高度的地方扶著牆壁,接著臀部向後推,直到手臂、身體、臀部呈一直線,感覺整個背部到臀部、後腿的伸展。 直角臂開肩...

糖尿病足潰瘍新利器 2024治療指引推薦使用新式乳膏治療 早日癒合就能遠離截肢命運,整形外科醫師圖文解說

糖尿病足潰瘍新利器 2024治療指引推薦使用新式乳膏治療 早日癒合就能遠離截肢命運,整形外科醫師圖文解說

「那是一位50多歲的糖尿病患者,走進診間一跛一跛地,相當吃力。」劉明偉醫師表示,「根據患者的描述,一開始是大腳趾頭上出現小傷口,但遲遲沒有癒合。由於缺乏良好的傷口照護,患者的腳便逐漸紅腫,傷口流出滲液,連走路都不方便。」

後續由於感染很嚴重,患者只好接受手術清創,並截掉兩根腳趾。劉明偉醫師表示:「其實,如果患者在發現傷口時便立刻就醫,好好接受治療,應該有機會讓傷口早點癒合,不用面臨截肢的狀況。」

抗高血壓藥物需要吃一輩子嗎?這樣做可以停藥!

抗高血壓藥物需要吃一輩子嗎?這樣做可以停藥!

「先生,請問您有什麼慢性病嗎?」唯男到住家附近新開的皮膚科門診填初診資料時,護理人員詢問著。 唯男回答:「我是有在吃高血壓的藥物,不過,目前我在家量,血壓都正常,不會高。這樣我算有高血壓嗎?」 「你是吃藥控制後才正常的嘛對不對,」護理人員回答:「這樣當然是有高血壓啊,只是你吃藥之後控制的不錯。萬一不吃藥,血壓一定又高起來了。」 「你怎麼知道我不吃藥的話血壓就一定會高?」唯男不開心地說:「說不定我真的不吃藥也沒關係啊,說不定我早就沒病了。」 「不然你就問問你的醫生,千萬不要自己亂停藥喔。」護理人員回答。...

對付去勢抗性攝護腺癌,PARP抑制劑標靶治療解析,泌尿專科醫師圖文懶人包

對付去勢抗性攝護腺癌,PARP抑制劑標靶治療解析,泌尿專科醫師圖文懶人包

「早期的攝護腺癌沒有症狀!」裘坤元醫師指出,「在台灣,有一半的患者在診斷攝護腺癌的時候就已經是比較晚期的狀況,甚至有三成以上已經轉移到骨頭。」

攝護腺癌可能造成頻尿、夜尿、解尿困難等症狀,患者會誤以為是良性攝護腺肥大,而延誤就醫。裘坤元醫師說,攝護腺癌容易轉移至骨骼、淋巴結,可能造成骨骼疼痛。

讓腦路清晰的間歇訓練 – HIIT心肺有氧

讓腦路清晰的間歇訓練 – HIIT心肺有氧

以間歇運動的方式訓練心肺功能,不僅能減少心血管疾病的危險因子,還能讓腦路清晰,減緩腦部退化,是預防失智一定要下的功夫。原地小跑步站姿肘碰膝後點地側點地後點地側點地開合跳左右出拳左右鉤拳快速收腿快速收腿旋轉風車高抬腿跑步側墊步觸地高抬腿跳步原地小跑步...

有效治療心絞痛,降低死亡風險!冠狀動脈繞道手術解析,心臟外科醫師圖文懶人包

有效治療心絞痛,降低死亡風險!冠狀動脈繞道手術解析,心臟外科醫師圖文懶人包

「有位50多歲的男性糖尿病患者,因為重度冠狀動脈狹窄接受過多次心導管支架治療,但是冠狀動脈都反覆阻塞,且出現心臟衰竭的狀況,才終於決定接受冠狀動脈繞道手術。」陳紹緯教授指出,「冠狀動脈繞道手術的原理就是使用病人自體血管繞過狹窄的位置,幫助心肌獲得充足的血液循環。」