說了病情 就會死

by | 10 月 16, 2018



護理站的影像系統前圍著一群人,氣氛凝重。


「這裡是肝臟,中間這片就是腫瘤。」林醫師指著腹部電腦斷層仔細解說:「目前量起來有15公分,已經侵犯到膽管、肝靜脈和肝門靜脈,沒辦法動手術切除。」縱使搞不懂精確的解剖構造,任何人都能辨識出那顆佔據大半個肝臟的腫瘤。


滿臉震驚的眾家屬望向大兒子等他發言。


「我爸這樣還能活多久?」眉頭緊蹙的蔡先生問。


林醫師道:「很難講,膽管阻塞之後,肝臟功能會惡化,漸漸進入肝衰竭。不過這樣的腫瘤隨時都有破裂的危險,若是腫瘤破裂大出血,短時間內就會致命。」


稍作停頓後,林醫師委婉地道:「你們要有心理準備……」


手臂抱在胸前的蔡先生默不作聲,過一會兒才道:「醫生,你千萬不能把病情告訴我爸。」


林醫師有點為難:「這……」


「有什麼狀況你直接告訴我就行了,他一定沒辦法承受。」


「那如果他問我電腦斷層檢查結果呢?」


蔡先生聳聳肩道:「你就說是腸胃炎,還是膽結石,只要吃吃藥就會好了。」眾家屬紛紛點頭表示贊同。


「其實當身體狀況越來越差,他自己一定會曉得的。」


「我們都不會講。」眾家屬再次點頭。


「欸,可是我不能夠說謊耶。」


「這不是說謊,這是幫我們的忙。」蔡先生的態度越來越強硬,「你如果現在告訴他,一定會馬上害死他。」


「後來咧?」我問,「你照實說了?」


「沒有。」林醫師搖搖頭:「家屬生怕老爸聽到實話,當天就辦了出院。」


「天曉得家屬跟他說什麼,老先生在出院前還歡天喜地地來跟我道謝。」林醫師嘆口氣:「老先生很可憐,他就好像活在牢籠,活在一個用謊言與同情所築起的牢籠。」


或許在生命的終途,最可怕的不是疾病,而是旁人自以為是的善意。如果患者到死都對自己的病情一無所知,究竟是幸福?還是殘忍?


本文收錄於《醫龍物語》活字文化出版社


網路書店:博客來 

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

跟上國際脈動!圍手術期免疫治療幫助胃癌患者降低復發風險、提升長期存活,專科醫師圖文解說

跟上國際脈動!圍手術期免疫治療幫助胃癌患者降低復發風險、提升長期存活,專科醫師圖文解說

胃癌長年位居國人常見癌症之一,即使接受手術切除,仍有相當比例患者在術後面臨復發風險,讓「治得了卻難守住」成為臨床上長期的治療困境。近年隨著國際醫療趨勢的進展,治療策略開始從單一手術,轉向結合化療藥物、免疫藥物與手術的整合治療模式,期望從源頭降低復發機率、提升長期存活。

感冒久久未癒、貧血頭暈、疲倦無力又沒胃口?當心是「骨髓纖維化MF」警訊,專科醫師圖文懶人包

感冒久久未癒、貧血頭暈、疲倦無力又沒胃口?當心是「骨髓纖維化MF」警訊,專科醫師圖文懶人包

骨髓纖維化(MF)是一種骨髓增生性腫瘤,常因基因突變導致骨髓慢性發炎與纖維化,進而引發造血功能受損與脾臟腫大 。台大醫院田豐銘醫師指出,其早期症狀如長期疲倦、腹脹、胃口不佳、低燒及體重異常下降,常與日常不適混淆而延誤就醫 。 若病情惡化,患者不僅易出現貧血與血小板低下,更可能增加心血管併發症風險,甚至轉化為預後較差的急性骨髓性白血病(AML) 。目前的治療策略以調節 JAK-STAT 訊號路徑為主,並搭配 DIPSS+ 風險分層工具評估 。骨髓移植雖為少數能根治的選項,但需綜合評估患者器官功能與共病 。隨著 2025 年起多種治療選項陸續納入健保 ,建議患者及早辨識警訊,透過醫病共同決策制定個人化治療方案,以穩定病程並維持生活品質 。

七分鐘運動-臀腿肌雕塑

久坐是現代人的一大困境,常常因為坐太久而鬧出一身病。因此,在運動訓練時,可以好好加強臀部和大腿的力量。

這裡選擇的都是練習臀腿的經典動作。如果覺得自己很能勝任,則可以靠著負重、改變平面、增加不平衡等方式來增加運動強度。

陣發性夜間血紅素尿症治療新進展,皮下注射帶來更便利的長期控制選擇,重拾亮麗人生!專科醫師圖文懶人包

陣發性夜間血紅素尿症治療新進展,皮下注射帶來更便利的長期控制選擇,重拾亮麗人生!專科醫師圖文懶人包

「陣發性夜間血紅素尿症(PNH)」是一種罕見的後天性造血幹細胞疾病,因紅血球缺乏保護性蛋白而遭免疫系統破壞,導致血管內溶血與貧血 。過去患者多仰賴頻繁輸血,或需接受耗時四小時以上的傳統靜脈點滴治療,對生活造成極大負擔 。 曾若涵醫師表示,現今已有新型「皮下注射」藥物並納入健保給付,每月僅需施打一次、約半小時即可完成 。此療法藥物濃度平穩,能有效控制溶血,幫助許多患者擺脫輸血依賴 。此外,醫師提醒病友日常應多喝水以降低血栓風險、嚴防感染避免誘發急性溶血,並隨時警覺異常症狀,以利重拾正常生活 。