作者：游慧雯 醫師
陳太太與高媽媽住同社區，有時會一起到公園做晨間運動，有天在菜市場巧遇，聊天後發現兩人同病相憐，做家事時肩膀痛到舉不起來，甚至睡覺時翻來覆去都會痛醒。
陳太太以為自己得了「五十肩」，於是上網查詢五十肩的復健運動照著做，高媽媽卻說：「你確定這樣子對嗎？我肩膀疼痛就醫，醫生怎麼叫我休息、少提重物？」
到底肩膀疼痛，應該努力運動，還是好好休息呢？事實上，肩膀疼痛有多種可能的病因，不一定是五十肩，必須由醫師診斷，才能獲得精確治療。而五十肩也有許多種亞型：
1. 已排除其它原因，因關節囊膜沾黏引起的五十肩，須由醫師規劃及建議適合的運動治療。
2. 肩夾擠症候群（shoulder impingement syndrome）或其它原因造成的次發性五十肩，須考慮其它治療方法，例如休息、口服藥物、增生療法、震波治療，局部注射等。
醫師聽完兩位個案陳述病史，做了完整的理學評估，並以超音波進一步做檢查。
‧陳太太疼痛的主因是「脊上肌鈣化性肌腱炎」，造成次發性五十肩，須先接受物理治療（熱敷、電療、超音波、雷射等）幫助肌腱消腫、修復，並考慮震波治療。如果自己貿然拚命甩手、拉單槓、做爬牆運動，反而可能造成肌腱拉扯、發炎，讓關節越來越痛。至於運動治療介入的時機，醫師會藉由超音波追蹤檢查，確認肌腱修復狀況，再安排適合的運動處方。
‧高媽媽檢查的結果是「脊上肌部分撕裂」，並非五十肩，經都普勒超音波檢查確認為急性發炎期，必須適當休息，並接受復健治療，不適合在急性期做肩部拉筋及肌力強化體操。
肩痛＋手不舉＝五十肩？
目前高解像力肌肉骨骼超音波的技術發展成熟，沒有輻射線暴露的風險，且醫師能透過即時動態影像，確認檢查發現的病灶是不是造成患者疼痛的主因（超音波檢查也會發現舊傷，如果沒有造成疼痛或功能受限，就無需太擔心），比X光、電腦斷層、核磁共振等影像檢查，更具方便性與互動性。藉由醫師的臨床經驗及影像判讀，能讓病變無所遁形，找出最適合患者的治療方案。
根據臺大醫院復健部教授王亭貴指出，高解析度的肌肉骨骼超音波檢查，有以下優勢：
1. 協助醫師在症狀不明確或不典型時，早期精確診斷疾病，據以決定治療方針。
2. 追蹤肌肉骨骼韌帶等結構修復的狀況，以調整治療模式及決定運動治療介入的時機與內容。
3. 在患者對現行治療的效果不如預期時，依據明確的影像檢查，調整治療計畫。
4. 假如必須考慮局部藥物注射，可以藉由超音波的影像導引，將藥物注射到精確的位置，避免過去由於無影像導引，所導致的副作用與併發症。
網路資訊豐富，隨手一查就可以找到許多復健及治療運動，但是肩膀疼痛不一定是五十肩，也不是所有類型的五十肩都適合做拉筋體操，所以在開始運動之前，還是要由醫師診斷、評估，給予適合的治療建議及運動處方，才能避免運動傷害。
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