多生牙，長牙的意外之客

「你好，請問今天什麼問題？」

「醫生，我小孩他昨天發現，牙齒的後面長了一顆牙齒，你幫我看看好不好？」

「好啊！我先檢查一下再跟你說齁。」我看了看思思年紀，正值換牙的年紀，應該是恆牙要長，乳牙還沒掉吧。

我內心忖度著又要跟家長解釋乳牙換牙該不該找醫師的問題，一邊檢查小病人的牙齒。

「這...這個是？！」在思思已經換過牙的恆牙門齒後方，又多了一顆牙齒！


有些人天生會多牙齒或少牙齒

「醫生，就是那個！他的門牙不是換過牙了嗎？怎麼又長牙了？」

一般來說，乳牙一邊會有 5 顆牙，全部 20 顆牙。而恆牙一邊 7 顆，總共 28 顆（不含智齒），但這是一般狀況。

在某些人身上，他們有可能會額外多長牙齒或天生缺幾顆牙齒。

這個是天生就決定的，跟後天（懷孕時或出生後）吃什麼、營養過多或過少沒有關係，家族裡面有人有的話小孩有的機會會比較高，也就是和遺傳有點關係。

少牙齒（先天性缺牙）的部分我們今天先不提，就先來看多牙齒（多生牙）的狀況。


通常在上顎門牙區且尖銳

兩顆都是多生牙喔

「它看起來尖尖的，門牙不是平的嗎？」思思家長如此發問。

依照 2013 一篇回顧的研究顯示，有多生牙的比例約在 2.4% ~ 6%，在台灣其實還蠻常見的。通常是在上顎門牙的區域生長，而發育時段會是像恆牙一樣，大概在 6 歲左右成長的會比較明顯甚至萌發。

因為多生牙不會造成疼痛，所以常常是意外發現有多生牙的。譬如檢查蛀牙的時候照 X 光發現，或是發現恆牙的門牙歪歪的，骨頭有個東西凸凸的才會發現。

甚至如果都沒造成其他牙齒影響的話，也有像這次這個小病人，都已經十歲了多生牙才開始長出來，然後才被發現有這狀況。

而且多生牙有個很好認的特徵是，通常它的形狀跟門牙扁平的樣子不一樣，他長得比較像是犬齒或小臼齒，是尖尖的，而不是平平的。


可能不只一顆，而且方向可能逆著長

「再等久一點它會再長多一點、比較好拔嗎？」

「思思比較幸運，這顆的方向是順著長，有些人的多生牙是逆著長喔！」

一般多生牙會在恆牙正中門牙的附近生長，通常是一顆而以，但偶爾會有兩顆或以上的狀況。

多生牙一般跟正常牙齒的長牙方向一樣，隨著年紀慢慢長到口腔的狀況。但有少部分的多生牙，它的生長方向是逆著長的會隨著年紀往骨頭深處生長，甚至有長到鼻腔裡面的案例。


影響排列、逆長的話建議拔除

「醫生，不拔會怎樣嗎？」思思的家長更進一步追問，希望能少一事就不要多一事。

確實以一個恆牙排列沒影響、咬合沒影響的病人來說，就跟健康的智齒一樣，不拔也可以。

多生牙最常引起的問題是造成恆牙門牙有縫、門牙旋轉、或其他排列問題，如果有這類問題，一般會建議在恆牙門牙長牙之前把多生牙拔掉，能把對恆牙的影響降到最低。

實際上的拔牙時機，還要評估小朋友配合度、恆牙生長狀況、多生牙的狀況、家長個人考量，建議家長可以多跟醫師討論看看，得出屬於你們自己的最佳解。


有時需要全身麻醉

「如果現在要拔的話，可能要全身麻醉喔」我跟家長討論這顆多生牙的狀況，家長聽到全身麻醉四個字，全身縮了一下。

如果是順生的牙齒，而且沒有造成其他併發症的話，順生的多生牙可以考慮在它順利長出來之後拔掉，就跟一般的拔牙一樣，診所就可以做了。

不過如果是想在它還沒（完全）長出來時就拔除，或著是逆著長永遠都不會長出的多生牙，那得動個小手術，把牙齦掀開來、拔牙、縫回去。

這樣的手術以牙醫的角度來算是很簡單的小手術，跟拔智齒差不多，但以小孩的配合度來說可能還是有點難度，可以考慮用全身麻醉來輔助拔牙，這類的病人通過健保審查後，是有給付全身麻醉的費用的。

有這需求的家長建議可以去大醫院去就診，或是在診所確定有這問題之後請醫師幫忙開轉診單，會比較好掛號（一點點）。掛的科別找口腔外科或兒童牙科都可以。


找醫生討論吧

「那我再等它長多一點再來拔牙好了，盧醫師謝謝你。」思思家長聽完講解之後，決定先給這顆晚到的多生牙一點時間，晚點再來拔。

多生牙算是很常見的牙齒變異，它本身並不可怕，但未知會帶來過多不必要的想像。知識帶來力量，了解之後，家長可以決定早點拔，或晚點再拔。


最後小總結：

1.多生牙算常見，常在上顎門牙區生長，形狀通常是尖錐形。

2.可能會造成恆牙門牙有縫、旋轉、排列問題。

3.多生牙生長方向分為順長跟逆長。

4.什麼時候該拔找牙醫討論，全身麻醉健保審查後有健保給付。