【醫師聊天室】副甲狀腺亢進怎麼辦?

by | 8 月 11, 2018


劉育志醫師:大家好,我是劉育志,歡迎一般外科的洪健齡醫師,來到照護線上。

劉育志醫師:我們今天要討論的是「副甲狀腺亢進」,請問洪醫師,副甲狀腺跟甲狀腺有什麼差別?

洪健齡醫師:我們的副甲狀腺它是在甲狀腺的後面,它一般來講每個人大概會有四顆,每一顆的大小,若正常來講大概是跟綠豆一樣大,它的功能是調控我們身體裡面鈣離子的平衡,和甲狀腺有很大的不同,甲狀腺它主要的功能,在於調控我們全身的代謝,包括我們的心跳、血壓、甚至是體溫等等,所以兩者之間在功能上面有很大的不同。

劉育志醫師:所以它跟甲狀腺的功能其實是完全沒有關係的。

洪健齡醫師:對。

劉育志醫師:當副甲狀腺亢進的時候,患者會有什麼樣的症狀?

洪健齡醫師:我們的副甲狀腺亢進的時候,病人身體裡面的鈣離子會持續的呈現比較高的狀態,這樣的病人他的骨頭,可能長期之後會有一個骨質疏鬆的問題,病人的感覺,他可能會有骨頭疼痛、關節痛,甚至是有一些因為骨質疏鬆所造成的骨折等等症狀,長期之後,病人也有可能會有一些心血管方面的問題。

劉育志醫師:它就是會讓我們骨頭裡面的鈣質一直釋放出來。

洪健齡醫師:對,沒錯。

劉育志醫師:什麼原因會導致副甲狀腺亢進?

洪健齡醫師:副甲狀腺亢進基本上我們分為:原發性跟次發性,原發性的副甲狀腺亢進的話,它是單純副甲狀腺它可能有些病變,所以造成它副甲狀腺就一直不斷的增生,形成一些不正常的一個組織。

洪健齡醫師:次發性的副甲狀腺亢進,主要原因的話,可能是包括像洗腎的病人,或者是一些吃藥的病人,他身體裡面鈣離子比較低,不斷的去刺激我們的副甲狀腺,產生副甲狀腺素,久而久之,可能會造成副甲狀腺,就產生一些增生上面的一個問題。

劉育志醫師:像這些人他副甲狀腺很高的時候,有些洗腎患者他副甲狀腺素很高很高,這時候我們應該怎麼去處理它?

洪健齡醫師:原則上來講,大部分的病人可以先用一些藥物來治療,如果真的對藥物的效果都不好的時候,到時候可能會需要用手術來治療。

劉育志醫師:手術會怎麼做?

洪健齡醫師:一般來講,目前手術的方式主要有三種,一種的話是全切除,之後,再取部分的副甲狀腺,種植在我們的手臂的地方,另外一種的話就是,全切除之後,就完全不再種任何的副甲狀腺到我們的組織裡面,第三種的話就是,切除掉部分的副甲狀腺,也就是所謂的,次全切除副甲狀腺術。

劉育志醫師:所以差別就是在我們會把,有些話把一些副甲狀腺移到手臂來,有些是還是留在脖子的部分。

洪健齡醫師:是。

劉育志醫師:這些人他有可能會在未來,又繼續出現副甲狀腺亢進嗎?

洪健齡醫師:這樣子的病人,之所以產生副甲狀腺亢進,是因為他腎臟功能不好,所以如果病人持續洗腎,這個問題沒有解決的話,只要過了一段時間,他仍然會有副甲狀腺亢進的問題,除非,病人到了可以接受腎臟移植之後,這樣的問題才有可能會被解決掉。

劉育志醫師:所以有一天,他可能手上的副甲狀腺也會越來越大顆。

洪健齡醫師:對。

劉育志醫師:那我們就再處理這裡就可以了。

洪健齡醫師:是。

劉育志醫師:很感謝洪醫師,來跟我們談副甲狀腺亢進,我們下次再見,掰掰。

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

晚期肝癌治療對策,免疫合併抗血管新生標靶顯著縮小腫瘤、提升存活期,腫瘤專科醫師圖文解析

晚期肝癌治療對策,免疫合併抗血管新生標靶顯著縮小腫瘤、提升存活期,腫瘤專科醫師圖文解析

「那是一位50歲男士,有B型肝炎帶原。在發現肝癌後便接受手術切除,但是術後半年腫瘤便復發。」陳三奇醫師表示,「當時向健保申請使用免疫治療合併抗血管新生標靶藥物,每三週回門診做一次治療。經過幾個月治療後,腫瘤顯著縮小,沒有明顯副作用,僅出現輕微的皮膚搔癢,讓患者能夠維持原本的工作與日常生活。」

目前,患者已接受疫治療合併抗血管新生標靶藥物的組合式療法達一年以上,病況仍穩定控制。甚至在兩次治療之間,患者還可以安排休假出國旅遊,維持良好的生活品質。

中重度乾癬迎治療新曙光!新型口服小分子標靶藥物(TYK2抑制劑)精準鎖定頭皮型病灶、改善生活品質,緩解搔癢、提升自信──皮膚專科醫師圖文解說

中重度乾癬迎治療新曙光!新型口服小分子標靶藥物(TYK2抑制劑)精準鎖定頭皮型病灶、改善生活品質,緩解搔癢、提升自信──皮膚專科醫師圖文解說

「乾癬會對患者造成極大的心理壓力,皮膚外觀的改變可能影響其工作表現、社交互動與自信心;而嚴重搔癢也常干擾睡眠,進一步影響生活品質。」邱足滿醫師指出,過去乾癬的治療以療效良好的生物製劑為主,近年則有新型口服小分子標靶藥物──TYK2抑制劑問世,其治療機轉精準,治療成效佳,為中重度乾癬患者帶來生物製劑的針劑之外的口服藥物優異選擇。

產後減重遇到瓶頸?節食、運動還是好難瘦!張若偉中醫師:瘦身計畫這樣做

產後減重遇到瓶頸?節食、運動還是好難瘦!張若偉中醫師:瘦身計畫這樣做

「曾經遇過一位媽媽,懷孕過程中增加了15公斤,產後一直瘦不下來,使體態改變,膚質也變差,顯得很沒有活力。」張若偉中醫師表示,「經過詳細的評估,我們針對她的生活習慣、飲食、睡眠、運動進行調整,並搭配婦科調養,讓體重、體態都逐漸恢復,連家庭關係都明顯改善。讓我深刻體會到,產後不僅是身體的恢復期,也是心理與家庭關係重要的適應期。」

羅氏診斷女性健檢週活動開跑 HPV疫苗空窗世代別大意!定期子宮頸癌篩檢,守住健康防線

羅氏診斷女性健檢週活動開跑 HPV疫苗空窗世代別大意!定期子宮頸癌篩檢,守住健康防線

「即使完全沒症狀,也一定要接受子宮頸癌篩檢!」張廷彰醫師表示。子宮頸癌長期位居女性癌症死因前十名,約20%至30%的患者在確診時已屬中晚期(二期以上)。近年政府積極推動HPV疫苗,但許多30歲以上女性仍屬「疫苗空窗世代」,未能在黃金施打年齡接種疫苗,此類族群更應建立定期檢查習慣。