【醫師聊天室】副甲狀腺亢進怎麼辦？

劉育志醫師：大家好，我是劉育志，歡迎一般外科的洪健齡醫師，來到照護線上。

劉育志醫師：我們今天要討論的是「副甲狀腺亢進」，請問洪醫師，副甲狀腺跟甲狀腺有什麼差別？

洪健齡醫師：我們的副甲狀腺它是在甲狀腺的後面，它一般來講每個人大概會有四顆，每一顆的大小，若正常來講大概是跟綠豆一樣大，它的功能是調控我們身體裡面鈣離子的平衡，和甲狀腺有很大的不同，甲狀腺它主要的功能，在於調控我們全身的代謝，包括我們的心跳、血壓、甚至是體溫等等，所以兩者之間在功能上面有很大的不同。

劉育志醫師：所以它跟甲狀腺的功能其實是完全沒有關係的。

洪健齡醫師：對。

劉育志醫師：當副甲狀腺亢進的時候，患者會有什麼樣的症狀？

洪健齡醫師：我們的副甲狀腺亢進的時候，病人身體裡面的鈣離子會持續的呈現比較高的狀態，這樣的病人他的骨頭，可能長期之後會有一個骨質疏鬆的問題，病人的感覺，他可能會有骨頭疼痛、關節痛，甚至是有一些因為骨質疏鬆所造成的骨折等等症狀，長期之後，病人也有可能會有一些心血管方面的問題。

劉育志醫師：它就是會讓我們骨頭裡面的鈣質一直釋放出來。

洪健齡醫師：對，沒錯。

劉育志醫師：什麼原因會導致副甲狀腺亢進？

洪健齡醫師：副甲狀腺亢進基本上我們分為：原發性跟次發性，原發性的副甲狀腺亢進的話，它是單純副甲狀腺它可能有些病變，所以造成它副甲狀腺就一直不斷的增生，形成一些不正常的一個組織。

洪健齡醫師：次發性的副甲狀腺亢進，主要原因的話，可能是包括像洗腎的病人，或者是一些吃藥的病人，他身體裡面鈣離子比較低，不斷的去刺激我們的副甲狀腺，產生副甲狀腺素，久而久之，可能會造成副甲狀腺，就產生一些增生上面的一個問題。

劉育志醫師：像這些人他副甲狀腺很高的時候，有些洗腎患者他副甲狀腺素很高很高，這時候我們應該怎麼去處理它？

洪健齡醫師：原則上來講，大部分的病人可以先用一些藥物來治療，如果真的對藥物的效果都不好的時候，到時候可能會需要用手術來治療。

劉育志醫師：手術會怎麼做？

洪健齡醫師：一般來講，目前手術的方式主要有三種，一種的話是全切除，之後，再取部分的副甲狀腺，種植在我們的手臂的地方，另外一種的話就是，全切除之後，就完全不再種任何的副甲狀腺到我們的組織裡面，第三種的話就是，切除掉部分的副甲狀腺，也就是所謂的，次全切除副甲狀腺術。

劉育志醫師：所以差別就是在我們會把，有些話把一些副甲狀腺移到手臂來，有些是還是留在脖子的部分。

洪健齡醫師：是。

劉育志醫師：這些人他有可能會在未來，又繼續出現副甲狀腺亢進嗎？

洪健齡醫師：這樣子的病人，之所以產生副甲狀腺亢進，是因為他腎臟功能不好，所以如果病人持續洗腎，這個問題沒有解決的話，只要過了一段時間，他仍然會有副甲狀腺亢進的問題，除非，病人到了可以接受腎臟移植之後，這樣的問題才有可能會被解決掉。

劉育志醫師：所以有一天，他可能手上的副甲狀腺也會越來越大顆。

洪健齡醫師：對。

劉育志醫師：那我們就再處理這裡就可以了。

洪健齡醫師：是。

劉育志醫師：很感謝洪醫師，來跟我們談副甲狀腺亢進，我們下次再見，掰掰。