開刀房裡的驚悚

by | 8 月 14, 2018


深夜裡的開刀房裡冷冷清清、一片漆黑。我走進急診手術室,趁著等待病人的空檔坐在牆角打盹兒。

即將到來的是一位因腸沾黏導致腸阻塞的患者,已經吐了2、3天,肚子脹得又圓又鼓。

處理這種手術得要有「跑馬拉松」的心理準備,因為嚴重沾粘的腹腔會像是被灌入強力膠一樣,腸子和腸子、腸子和腹壁之間全都給黏在一塊兒,光是把沾黏分離就需要好幾個小時的時間。

雖然夜很深,大家都很累,但是遇上了還是得提醒自己要心平氣和地小心剝離,否則心浮氣躁失了耐性很容易壞事。

不出所料,患者腹腔沾黏非常厲害,而脹大的小腸又極為脆弱,幾乎是寸步難行,手術進程非常緩慢。

「剪刀。」我伸出右手等待器械,兩個眼睛繼續盯著術野。

過了幾秒鐘,擔任刷手護士的佩蓉卻遲遲沒有回應。

我轉過身子一瞧,只見佩蓉歪著頭已經進入夢鄉。

唉……護理人力不足,她們天天加班,都累壞了。

我自己伸手拿了剪刀,繼續奮戰。

因為小腸和腹壁緊緊地黏在一起,視野頗為受限,於是我告訴擔任助手的學弟:「把腹壁拉高一點。」

喊了兩聲都沒有動靜,我只好抬起頭來。

握住腹壁鉤的學弟雖然站得筆直,但是眼睛早就閉上了。

環顧四周,只見坐在一旁的流動護士和麻醉護士也都搖頭晃腦地去夢周公囉。

若是加上麻倒的病患,在場的6個人中,竟然有5個人是神志不清。

見到如此驚悚景象,讓我不禁懷疑自己究竟身在夢中?還是清醒?

唯利是圖的醫院老闆,為了節省成本,莫不以極為精簡的人力來處理越來越繁重的臨床工作。

無止盡加班、過度壓榨人力的結果,就讓疲累不斷地累積,也讓醫護人員不斷地流失。

他們只注重富麗堂皇的門面,和利用媒體公關打造的美好形象,對於真實的醫療品質可是毫不在乎。

反正手術房的鐵門關上後,誰又看得到真實的樣貌。

這些攸關生死的醫療品質,老闆可以不屑一顧,但是,你我這樣的小老百姓真的可以不在乎嗎?



同場加映:


醫師教你識破醫療謊言


喝酸好?還是喝鹼好?


本文收錄於《手術刀下的年代》劉育志/ 凱特文化出版

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

健保2026全面給付!重度A型血友病邁入皮下注射新時代,專科醫師圖文懶人包

健保2026全面給付!重度A型血友病邁入皮下注射新時代,專科醫師圖文懶人包

「有一位重度A型血友病的小男孩,他在一歲多時因碰撞引發腦出血而確診。」成大醫院小兒部血液腫瘤科科主任鄭兆能醫師表示,「當時健保尚未全面給付非凝血因子藥物,他每週需回診兩次靜脈注射施打凝血因子。媽媽為了安全,出門總讓他穿戴安全帽與護具。而且每次靜脈注射都是一場折騰,對家屬來說是極大的壓力。」

幸運的是,在健保逐步擴大給付政策下,男童在靜脈注射施打一年多後受惠於健保擴增給付,改用皮下注射藥物,在穩定後治療頻率降至每月僅需一次。如今快滿五歲的他,已能脫下沉重護具,像一般孩子般自由跑跳、上學。看到一個家庭從恐懼受限,轉變為放鬆快樂的正常生活,讓醫師感到非常欣慰。

醫療器材比你想得更接近你的生活!一篇看懂醫療器材的關鍵防線,守護安全與健康(圖文懶人包)

醫療器材比你想得更接近你的生活!一篇看懂醫療器材的關鍵防線,守護安全與健康(圖文懶人包)

早上起床量血壓、戴上隱形眼鏡出門、坐在診療椅上接受植牙手術,這些看似平凡的日常片段,都與醫療器材密不可分。唯有安全、可靠的醫療器材,才能在診斷、治療與日常健康管理中穩定發揮,協助醫療行為順利進行。醫材的可靠不只來自器材本身的功能,更來自背後一整套嚴謹的安全把關與管理機制。

呼吸道細胞融合病毒RSV不是小感冒!寶寶健康無價,爸媽一定要知道的防護關鍵(醫師圖文懶人包)

呼吸道細胞融合病毒RSV不是小感冒!寶寶健康無價,爸媽一定要知道的防護關鍵(醫師圖文懶人包)

「呼吸道細胞融合病毒(respiratory syncytial virus;簡稱RSV)對一歲以下嬰幼兒具高度危險性,因為病程變化極快且初期症狀很像一般感冒,容易讓家長輕忽。」中國醫藥大學兒童醫院新生兒科主任林湘瑜醫師表示,RSV感染初期常僅表現為流鼻涕、不一定發燒,與一般感冒難以區辨;然而,RSV會迅速侵襲下呼吸道,破壞肺部細胞並產生大量痰液。
由於一歲以下的寶寶呼吸道尚在發育,氣管管徑極細,如同「小吸管」一般,稍微有分泌物便會阻塞,且呼吸系統與免疫力尚未發育完全。另外嬰兒肌肉力量不足,難以經由咳嗽排出痰液,更加導致氣管堵塞、喘鳴甚至缺氧。由於幼兒不會表達,家長通常難以判斷「喘」的嚴重度,而延後就醫時機。

生命倒數!重度主動脈瓣狹窄不能拖,標準開胸手術與經導管主動脈瓣置換手術解析,心臟血管外科醫師圖文懶人包

生命倒數!重度主動脈瓣狹窄不能拖,標準開胸手術與經導管主動脈瓣置換手術解析,心臟血管外科醫師圖文懶人包

「有位洗腎的老太太,曾經因為主動脈瓣狹窄接受瓣膜置換手術,當時是使用組織瓣膜。」林口長庚醫院心臟血管外科主任陳紹緯教授表示,「經過多年後,上次手術使用的豬心組織瓣膜逐漸退化,讓患者漸漸出現心臟衰竭的症狀。」

由於患者的身體狀況較差,再次接受外科開心手術的風險較高,讓家屬相當憂心。因為患者高齡高風險二次手術風險高,所以在經過詳細全身檢查後,申請健保給付進行「經導管主動脈瓣瓣中瓣置換手術」。