劉育志醫師：大家好，我是劉育志，歡迎心臟外科的阮俊能醫師來到照護線上。我們今天要跟阮醫師請教的是「靜脈曲張」。什麼是靜脈曲張？
阮俊能醫師：我們人都有靜脈，正常的靜脈是一整條，像馬路一樣又直又平整。但是如果功能不好的時候，靜脈會變大、變肥、變粗，然後扭來扭去，連皮膚的表面都看起來鼓鼓的，那個就是很明顯的靜脈曲張。
劉育志醫師：靜脈曲張會有什麼樣的症狀？
阮俊能醫師：靜脈曲張絕大部分幾乎沒什麼症狀，但是很多患者到後來的時候，腳會覺得脹脹的、熱熱的，尤其下班以後腳就很痠、很熱，有的人晚上會抽筋。比較嚴重的靜脈曲張，其實到後來皮膚顏色會變化，變得黑黑的，更嚴重的是會有傷口，而且癒合不好，變成潰瘍，那是最嚴重的靜脈曲張的情形。
劉育志醫師：哪些人容易有靜脈曲張？
阮俊能醫師：要得到靜脈曲張，其實很容易，只要是那種久站的行業。那假如我們不站，久坐呢？其實也會。所以站的久、坐的久的行業就會，譬如說老師、醫師、工程師，賣飲料店的也會，還有廚師，煮飯時也是需要久站。如果說久坐，坐很久，其實也會。
劉育志醫師：如果是這樣的職業，我們要怎麼預防靜脈曲張？
阮俊能醫師：辭職！（笑）
阮俊能醫師：沒有啦，開玩笑的！不是辭職啦，就是要穿彈性襪。久站、久坐的行業，你要穿彈性襪。
劉育志醫師：如果有靜脈曲張的時候，有需要做什麼檢查嗎？
阮俊能醫師：我們現在都有所謂的周邊血管檢查，有那種專門針對靜脈的，看他靜脈的壓力，還有靜脈裡血液流動的速度，可以做一些測量。當然這專業的部分，要由醫師來判斷這個靜脈的回流好不好？不好的話，可能是靜脈曲張，或功能有問題。
劉育志醫師：如果想要治療，目前選擇大概有哪些？
阮俊能醫師：靜脈曲張在治療前，我們會先分不同的程度。一般來講，大部分的醫師都會分成0到6級，0最輕微，6是最嚴重，就剛講的會潰瘍那種。0級就是像這個皮膚的表面會有一些微血管，所以治療的話，如果像這種0級到2級之間這種小小的血管，有時候用所謂的體表雷射，打一打就可以解決。稍微大一點點的，有些醫院、診所有所謂的硬化劑，可以注射硬化劑治療。如果再更嚴重一點，比較大的粗的血管的話，我們就是會做現在大家常聽到的雷射或傳統的靜脈抽除手術，大概是分這幾類。這些治療完後，還是會建議繼續穿彈性襪。
劉育志醫師：治療之後還是要好好保養，要不然靜脈曲張還是會跑再跑出來！
阮俊能醫師：我們工作還在做，腳那麼多靜脈，其實抽除或雷射處理的，只是其中一部分，還有其他靜脈，如果說工作繼續，還是會有那個機率，雖然說機率很低，可能一年只有百分之五以下，但是還是會有復發的可能
劉育志醫師：感謝阮俊能醫師來跟我們談靜脈曲張，我們下次再見！
晚期肺腺癌無標靶藥可用？世界肺癌日名醫專訪：第一線「免疫四藥聯合」突破治療瓶頸！
8月1日世界肺癌日，中國醫藥大學附設醫院涂智彥醫師指出，約六成肺腺癌患者確診即晚期，其中約四成屬「基因突變陰性」，過去僅能仰賴化療。
如今第一線「免疫四藥聯合」療法（PD-L1抑制劑+抗血管新生標靶+雙化療），透過「餓死腫瘤」與「活化免疫」協同作用，顯著延長中位整體存活期至17–19.8個月。療程分「誘導期」強力抗癌與「維持期」去化療減副作用。目前健保已給付第一線使用，且無須檢附PD-L1報告，大幅減輕病患負擔。
