【醫師聊天室】什麼是冠狀動脈繞道手術？

白映俞醫師：大家好，我們今天很高興邀請到心臟血管外科的阮俊能醫師。我們想要來請教一下什麼是冠狀動脈繞道手術？

阮俊能醫師：冠狀動脈的繞道手術淺白地說，就是搭一座新的橋，繞過阻塞的地方。繞道呢，當然是要找一條新的血管把它繞過去。

白映俞醫師：我們來講一下，為什麼需要冠狀動脈繞道手術？

阮俊能醫師：我們心臟需要很多的氧氣，因為心臟每天要不斷地做工，這個氧氣的來源，就是從冠狀動脈來的，它就像水管一樣運送很多氧氣、養分到心臟的肌肉細胞。如果冠狀動脈有狹窄了，當然氧氣就不夠，心臟就沒辦法正常的做工。

白映俞醫師：這時候就是我們常聽到的「心肌梗塞」或者是「狹心症」這樣的情況。就是冠狀動脈血管是阻塞的，所以在緊急處置方法的時候我們可以用「冠狀動脈繞道手術」。

白映俞醫師：可不可以請阮醫師來跟我們講一下，這個手術的過程大概是怎樣進行？

阮俊能醫師：手術的過程，一般來講，手術的時間會在大概六到八小時，當然也要看醫師的經驗等等，由醫師來做最後的說明決定才知道時間。手術的方式，大部分我們最常用的是取腿部的靜脈，腿部的靜脈有一條很長，可以拿來接心臟，還有我們的胸部也有動脈，叫做內乳動脈，也可以來做繞道手術，作為一個新的血管供應心臟血流。還有一些醫學中心他們是用手，手也有動脈，我們手的動脈有兩條，所以拿出其中一條來做繞道手術。外科醫師有可能是讓心臟在跳動之下，把新的血管縫到冠狀動脈上面。

白映俞醫師：是在心臟跳動的狀況之下？

阮俊能醫師：可以跳動，或者用傳統的，我們叫做「體外循環機」讓心臟暫時停止，然後就做繞道手術，兩種方式都可以

白映俞醫師：冠狀動脈如果狹窄的時候，我們會拿身體別處的靜脈或動脈來繞過這個冠狀動脈狹窄的地方，這條新接上去繞道的血管，還會不會再重新阻塞呢？

阮俊能醫師：是啊！有可能。所以最重要的是，我們雖然有了新的血管，其實跟人家說的，放支架也是一樣，生活的調適還是很重要。這個血管就跟車子的零件一樣，我們車子的零件如果說壞掉了，換了新的零件還是要保養。這個血管，如果說生活還是一樣，抽菸繼續抽，一樣是吃很多油的飲食，一樣吃很鹹，飲食沒有控制好，冠狀動脈還是有可能會再狹窄。

白映俞醫師：所以在冠狀動脈繞道手術之後，還是要記得戒菸、控制飲食、要養成運動的習慣。

阮俊能醫師：這些很重要！

白映俞醫師：今天很謝謝阮俊能醫師來跟我們講冠狀動脈繞道手術，我們下次再見！