【醫師聊天室】月經沒來就懷孕！產後避孕很關鍵

白映俞醫師：我們今天邀請到婦產科的曾翌捷醫師，想要來請教一下，很多媽媽生完一胎過後，雖然旁邊的人都會問，你什麼時候要生下一胎？不過媽媽心裡想的卻是，接下來我該怎麼避孕啊？我們想請曾醫師來替我們解答一下

曾翌捷醫師：經歷了懷胎十月，寶寶呱呱落地，相信很多夫妻都想要趕快重拾過往的甜蜜，但這時候大家還是要小心謹慎，因為產後避孕是大家很容易忽略掉的問題，一般大家會忽略的原因是因為大家都傳言說，「餵母奶的過程中，不可能會懷孕」，所以就會掉以輕心。導致門診有很多媽媽，生產完後，月經還沒有來過，就又懷了第二胎。根據統計，用母乳來避孕的成功率大約是百分之九十八。它的前提是建立在媽媽白天至少每四個小時餵一次，晚上每六個小時餵一次，而且依照每個人的體質不同，成功率也會有所差別。所以我們還是會建議，為了讓媽媽在孕育第二胎的時候有適當的體力，避免造成寶寶早產或是體重不足，還是建議兩胎間要有適當的間隔時間。根據世界衛生組織的建議，在第一胎生完以後，大約有二到五年是最好的間隔。如果說媽媽本身年紀比較大，也可以視情況縮短到半年或一年。但是無論如何，充足的休息，跟養分的補充都是必要的。

白映俞醫師：所以我們有哪些避孕方式可以選擇呢？哪些比較可靠？

曾翌捷醫師：一般來講，對於已經生了兩胎或三胎以上，或已經超過生育年齡的媽媽，結紮其實是可以考慮的一個想法。不過結紮，會隨著媽媽的生產方式，是自然產或剖腹產而有所不同。自然產的媽媽如果需要結紮的話，必須另外去接受一個結紮手術，所以對於自然產的媽媽，如果夫妻已經決定，沒有要再生育的需求，我通常會建議先生去結紮。因為男性結紮來講，危險性低，價格低廉，對生活的影響也比較小。至於剖腹產的結紮，是在剖腹產手術中同時進行，所以這部份來講，可以看夫妻的生涯規劃去做結紮的考量。（男生結紮怎麼做？輸精管結紮）

曾翌捷醫師：如果只是想暫時休息，暫時性的避孕來說的話，一般有幾種方式。最方便的是使用保險套，另外一些避孕的藥物也可以考慮，不過在使用避孕藥的時候，必須要小心，它有可能會影響你的母乳哺育，輕微的會讓母乳量減少，嚴重的甚至讓母乳量暫停。所以如果有在母乳哺育的媽媽，一般我們會建議第三種的避孕方式，也就是使用避孕器。避孕器隨著內容物不同，有一般傳統含銅避孕器，或者是裡面含有避孕藥的避孕器，每個媽媽都可以依照需求，向婦產科醫師諮詢。

白映俞醫師：另外大家覺得自己可能不會懷孕的一點，應該是產後月經還沒有恢復。一般來說，大概產後多久會恢復月經呢？

曾翌捷醫師：產後恢復月經的關鍵，也在於媽媽是否有哺育母乳。對於一個完全沒有哺育母乳的媽媽，她很有可能在產後一到兩個月，月經就會來，如果是有在規律餵母乳的媽媽，我們一般是預估大約產後三到六個月左右，不過依照每個人的體質不同，臨床上也會碰過有媽媽在餵母乳期間，長達一年以上都沒有月經。民眾常常會忽略的另外一點是，並非「有月經，才開始排卵」，而是會「先排卵，才會有第一次的月經」，這也說明了為什麼有些媽媽，她在產後都沒有月經，但是她還是懷了第二胎。所以我們會建議，在產後，夫妻要重拾親密關係，請務必做好全程防護，來避免意外的訪客

白映俞醫師：謝謝曾翌捷醫師來替我們講產後避孕關鍵，我們下次再見！