流鼻血該怎麼辦？

流好多鼻血，是不是血友病啊？

曾經有父母親帶著小朋友進入診間後就驚恐地告訴我：「剛流鼻血！整個被單都是血！是不是凝血功能異常的血友病啊？」一邊還拿出手機滑到沾滿血的被單畫面。

這時我會問幾個問題，「剛剛有沒有撞到鼻子？」、「有沒有可能剛剛把小玩具塞到鼻孔裡？」、「平時刷牙的時候會不會流血？」

若是父母仔細想完後都回答「沒有！」、「不會！」我會檢查寶寶身上，確定沒有一顆顆的出血點後，心中大概已經有了答案。

「他是不是有過敏體質？」我問。

父母親點點頭。

「這幾天有沒有感冒？」我又問。

父母親似乎覺得我很厲害，居然能直接說出孩子的身體情況。

「這是因為感冒，鼻子不舒服而伸手去搓揉，小朋友鼻黏膜比較脆弱，鼻子裡面的血管破裂導致流鼻血的！」

我繼續說：「這不是血液問題，若是血液問題，身上會有出血點，而且每天刷牙時稍稍用力牙齦就會流血！」

「下次再流鼻血時，只要伸出手在鼻梁上加壓就可以了。若是這幾天太頻繁流鼻血，就吃點抗組織胺的藥物，舒緩鼻子不舒服狀況、不要再去揉鼻子，就可以改善了。」


遊戲中碰撞、用力擤鼻涕、過敏搓鼻子都會流鼻血

鼻腔是空氣進入人體的第一道防線，分佈著許多微小的纖毛，能將廢物與入侵的細菌等排送到鼻腔後端，提供過濾空氣的功能。為維持鼻腔裡面溫度維持恆定，鼻腔裡的鼻黏膜會分泌粘液、血管會收縮變化來控制溫度與濕度。

鼻腔裡面有非常多豐富微細的微血管，嬰幼兒的鼻黏膜又比大人的要來的脆弱，若遊戲時不小心碰撞到鼻子、擤鼻涕太用力、或習慣性搓揉鼻子，都有可能造成流鼻血。


仔細觀察，一起找原因

父母看到孩子流鼻血，一片血淋淋的畫面，肯定會受到驚嚇，而匆匆忙忙地找醫生，通常我會一個個排除造成寶寶鼻血原因。

小朋友活力旺盛，常常跑跑跳跳，容易造成鼻子外傷而流鼻血。若是因為外傷流鼻血，通常鼻子外圍會有瘀青或是其它受傷。

嬰幼兒處於好奇時期，常常把身邊的小玩具塞到鼻腔，因為反覆破壞鼻黏膜，黏膜變得較為脆弱，而容易流鼻血。（小東西，大麻煩 – 當異物塞入耳鼻口！）

父母親最擔心的就是全身性疾病，例如先天性血管異常、凝血功能異常的問題，這些少見原因也會反覆性嚴重流鼻血。但是這些患者除了反覆流鼻血外，通常身體也會出現一粒粒的出血點，或在刷牙時稍稍用力就會牙齦出血！


乾燥空氣也較容易流鼻血

假使夏天一直待在冷氣房裡，或是冬天氣候較冷且乾燥，鼻黏膜容易乾裂、結痂，血管可能破裂，只要伸手去搓揉，就有可能導致流鼻血。

過敏性鼻炎的嬰幼兒常因為天氣變化鼻子的搔癢與不適，而不自覺地去搓揉與摳鼻孔，若是摳到脆弱的微細血管，會造成出血。打噴嚏、擤鼻涕過於猛烈，也會造成黏膜出血，而常在鼻涕中會混有血絲。


預防流鼻血，可以這樣做

小朋友最常見的就是因為碰撞造成的流鼻血，所以在學會走路、跑步、遊戲時，要盡量在平坦、安全的環境，避免受傷。

若是因為天氣乾燥或是過敏性鼻炎造成流鼻血，可以在晚上睡覺前用棉棒沾凡士林，把棉棒在鼻子裡面抹一圈保濕，或是用生理食鹽水一到二滴低到每一個鼻孔內壁，維持鼻子的濕潤。


流鼻血時請不要這樣做！

流鼻血時，父母親習慣將孩子的頭向後仰，鼻孔朝上，認為這樣做可以有效止血，其實這樣反而會使血塊進入呼吸道和胃，可能阻礙呼吸或導致嘔吐。

把衛生紙塞進鼻孔裡止血的做法也不太正確，因為衛生紙塞住呼吸道會影響呼呼吸，衛生紙會和血塊黏在一起，取出衛生紙的時候會把血塊從傷口移除，好不容易止住的血又繼續流。


流鼻血的正確處理，一定要記起來

● 保持安靜，不要慌張，放鬆心情，適當安撫小孩。

● 頭部應持續保持正面直立或是稍微向前傾的姿勢、而不是後仰，才不會干擾到正常呼吸、鼻血倒流而嗆到。

● 用手指由鼻子外面壓迫出血側的鼻前部，也就是鼻子較為柔軟的地方，直接壓迫約5到10分鐘，直到鼻血停止。

● 可以使用冰塊或冰敷在鼻樑上，讓鼻腔內血管收縮、幫助止血。

● 如果壓迫超過十分鐘後仍未止血，就要送醫做進一步的處理檢查。