【醫師聊天室】無痛性血尿，當心膀胱癌！

白映俞醫師：大家好，我們今天很高興邀請到泌尿科的蘇士銘蘇醫師來到我們現場，我們今天想要來跟蘇醫師聊一下，聽說膀胱癌也是發生率很高的一個癌症。

蘇士銘醫師：是的，就最新流行病學的統計，台灣的十大癌症死因，在泌尿系統方面，膀胱癌是第二名，在男生的部分，第一名是攝護腺癌。

白映俞醫師：所以攝護腺癌和膀胱癌都是需要非常注意。到底有哪一些人，或者是說我們生活中有哪些事項會讓我們比較容易得到膀胱癌呢？

蘇士銘醫師：一般相信，有一些特別的致癌物質會讓人比較容易得到膀胱癌。在台灣的南部，像是嘉義、台南，有些是烏腳病的地區地下水含有重金屬「砷」，那一區是膀胱癌盛行率比較高的地區。除此之外，有一些化學染料或是染髮劑相信也是與膀胱癌的致癌因子有關。

白映俞醫師：那家族史呢？

蘇士銘醫師：膀胱癌與家族史的關係比較沒有這麼明顯。有一些病人，不是在台灣，就是在世界其他地方，他們有血吸蟲，有血吸蟲的病人比較容易得到膀胱癌，那種膀胱癌跟我們常見的不大一樣。

白映俞醫師：我們萬一注意到有膀胱癌的時候，通常病人會有症狀嗎？

蘇士銘醫師：膀胱癌臨床上唯一讓病人比較警覺的症狀其實就是血尿而已，面對無痛性血尿的病人，醫師就會警覺，有膀胱癌的可能。（血尿原因很多種，小心檢查莫輕忽）

白映俞醫師：蘇醫師一直強調這是無痛性的血尿，這是大家比較要注意的部分，因為很多病人都會認為「不會痛的沒事」，但是反而大家要去注意，如果你看到尿裡面有血色，有血絲，卻不會痛，就要提高警覺。假如我們已經被診斷為膀胱癌了，有哪些治療選項？手術是首選嗎？

蘇士銘醫師：面對所有的癌症，外科醫師的出發點是把原始病灶全部切除就是達到最重要的目的。膀胱癌初期如果侵犯的範圍還是到黏膜，還沒到肌肉層的話，我們會透過膀胱鏡去做刮除手術，然後術後再輔助膀胱灌藥，其實治癒率是蠻高的。如果已經侵犯的肌肉層或是外面一些脂肪細胞的話，標準治療方式就要把膀胱整個摘除，然後再做一個人工的膀胱，或用腸子做一個集尿的地方，讓小便從其他地方出來。

白映俞醫師：我們有沒有什麼辦法能早一點知道是否得到膀胱癌呢？有沒有什麼篩檢的方法？

蘇士銘醫師：相較於其他腫瘤指數，比如類似像攝護腺癌的PSA，膀胱癌並沒有一個很好的腫瘤指數可以去偵測一個人可能有膀胱癌。臨床上我們醫師還是建議病人，如果你有無痛性的血尿，當然就是要盡早就醫。有些病人他血尿時會痛，可能是有合併其他泌尿道感染，這時我們當然得先治療泌尿道感染，但是泌尿道感染治療好了還是一直在血尿，那我們就不能把他當作單純的泌尿道感染，後來可能需要膀胱鏡檢查。

白映俞醫師：目前沒有抽血辦法能讓我們早期知道膀胱癌，還是要靠大家對自己身體狀況有所警覺。希望這段小影片對大家有更多幫助，我們謝謝泌尿科的蘇士銘蘇醫師，掰掰！