【醫師聊天室】為什麼會痛風？

白映俞醫師：大家好，我們今天很高興邀請到家醫科的蔡忠紘醫師。

白映俞醫師：秋冬之際好像痛風發作的人愈來愈多了。

蔡忠紘醫師：真的，冬天我們有時候會去吃火鍋，吃完火鍋的隔天就會有很多民眾一拐一拐地走進診間，我們就知道「痛風發作了！」

白映俞醫師：到底什麼是痛風？痛風會有什麼樣的症狀呢？

蔡忠紘醫師：痛風就是所謂的「痛風性關節炎」，百分之五十會發作在下肢的關節，尤其是以大腳趾的關節為主。痛風性關節炎會有突發性的關節腫痛，並且導致關節活動度變差。簡單來說就是因為尿酸沉積導致急性關節發炎。

白映俞醫師：因為痛風經常發作在大腳趾的部分，很多人都是在起床的時候，踩下去的第一步會覺得，「哇！好痛！」。

白映俞醫師：哪些人比較容易痛風發作？

蔡忠紘醫師：就我們看診的經驗，一拐一拐走進來的很多都是中年男性，這些人大多常常在外喝酒應酬。可是這幾年我們有發現，年輕男性也變多了。另外，女孩子在停經之後也是好發痛風的族群。

白映俞醫師：痛風急性發作，痛得要死的時候到底該怎麼辦？

蔡忠紘醫師：最重要的是幫他做好疼痛控制。

白映俞醫師：先止痛。

蔡忠紘醫師：對，先止痛。盡可能在三到五天之內把痛風引發的急性發炎及疼痛緩解下來，這是急性期治療最重要的目的。

白映俞醫師：長期來講我們該怎麼樣控制，才有辦法讓痛風不要再發作？

蔡忠紘醫師：一般來說，很多民眾他們覺得疼痛好了，大概在三、五天之後他就不來回診了。他就覺得「我沒事了」。可是醫師要特別提醒大家，其實痛風一旦有發作，暗示您本身罹患所謂的高尿酸血症，就是您體內的尿酸數值可能已經超過一般人許多，它才會累積在關節腔造成發炎。


蔡忠紘醫師：尿酸數值的偏高除了對關節有影響之外，其實跟一些常見的三高疾病，像是高血壓、高血脂、糖尿病，甚至有研究認為跟心血管疾病，還有像乾癬這些皮膚疾病都有關聯性。而且尿酸是由腎臟去排除，所以尿酸過高累積久了對腎臟也會有傷害。

白映俞醫師：所以曾經痛風發作的人，不要解決急性發作就不理它，而是要跟醫師討論，如何長期控制。

蔡忠紘醫師：長期控制把尿酸控制在期待的濃度以下，這樣才能避免身體產生痛風以外的傷害。痛風這個疾病對各位來說最重要的就是它不是單一性疾病，不是發作之後治療好了就結束，而是要把它當成慢性病長期追蹤治療，要跟醫師配合，定時抽血檢驗，這樣才能讓身體真正得到健康。

白映俞醫師：非常謝謝家醫科蔡忠紘醫師，下次再會囉，掰掰！