親子行為療法,形塑孩子的良好行為習慣!

by | 10 月 7, 2017



「行為治療」四個字,乍聽似乎高深莫測,其實我們生活中處處充滿行為治療的概念,了解一些簡單的基本原理及技巧後,家長們在家就可以執行行為治療,幫助孩子改掉不好的習慣/行為,建立好習慣/行為!




「行為」是什麼?


不同科學及學派,對行為有不同的見解,其實很難對行為做精準的定義。站在精神科及身心醫學的角度來說,行為可以是有意識或無意識的,自願或非自願的,當下的行為反應,是一個人根據過去的內在及外在經驗(這些經驗受內在個人及外在環境和他人影響),於當下呈現出的動作行動模式。而所謂「模式」,就是有一貫性的概念,因此行為也是「對於事情一貫的處理反應方法」。  




行為治療的基本原理


基本原理簡單來說就是透過改變行為模式中的環節,學習新的、好的行為模式,矯正既有的、不好的行為模式。


行為治療的技巧有許多,以下舉出幾種可在家中實行的基本行為治療技巧。


1. 正向增強


方法:針對好行為,提供獎勵或報酬,以強化這個好的行為。
例子:完成作業就可以看電視半小時、幫忙做家事後可以出去玩等。




2. 負向增強(相對正向增強較少用)


方法:針對好行為,移除原本會令人不愉快的事物。
例子:協助指導弟弟完成作業,就可以不用做例行性家事。
*負向增強運用於管教上所存在的邏輯風險是,通常讓孩子覺得「受苦」的不愉快事物,均為生活必要之中性要求,比方寫作業、做家事等,將此設定為負向感覺物可能存有加強暗示這些事物並非中性且必要,而是負面且可移除的風險,應審慎考慮使用。




3. 反應代償


方法:針對不好的行為,取消原有的權益或獎勵(而非加上懲罰)。


例子:未完成作業就不能看電視、環境弄髒亂原本的外出遊玩就取消等。




4. 代幣制度(集點制度)


方法:結合正向增強與反應代償,透過累積足夠的正向行為來換取獎勵或報酬。


例子:完成作業、幫忙做家事等正向行為可得到點數,累積達到足夠點數可換取獎品。




5. 其他方法(暫時隔離法、不反應法…)


方法:針對不好的行為,採取隔離或忽略。


例子:大庭廣眾情緒失控時,將孩子暫時自現場隔離。若確定孩子是為了達到某些目的而產生作態的行為時,比方哭鬧以達目的,家長可採取不反應,但須注意孩子是否為身體不舒服、心裡有話想說等真正需求。


*懲罰亦為行為介入方式的一種,但一般並不建議。行為懲罰與行為增強的最大差異點在於,懲罰的最終目的是為了減少或消除某種行為,而增強的最終目的則是要加強某種行為。




內在增強/動機及外在增強/動機


然而,行為方法最大的垢病,在於往往缺乏真正的內在動機,孩子若沒有形成真正的內在動機,隨著年齡增長,對於獎勵的增強物的「胃口」也會愈來愈大。因此除了「行為」之外,進一部也要追求「認知」的層次,才能讓孩子真正做到「知行合一」。


1. 內在增強(或稱內在動機)


以孩子的內在,也就是本身的能力,來增強某個好的行為。


例子:認真讀書而考試考好,或在學校表現良好,因而得到老師同學讚美,便能更肯定自己、對自己更有信心,這個部分就是所謂的內在增強,此後便會更願意自動自發增加認真唸書、努力表現這樣的正向行為,來得到被肯定的感覺。




2. 外在增強(或稱外在動機)


以外在的誘因來增強某個好的行為。


例子:類似上面正向增強、代幣制度的例子。




常見的問題及迷思


Q. 行為治療 = 代幣制度?


A. 代幣制度是最常用的方法之一,但其實行為療法方法非常多,本文列舉幾種常用方法,更多其他方法可請教專業人員討論。




Q. 我都有執行代幣制度,但是都沒效。


A. 通常問題簡而言之就是「未客製化」。常見的有以下幾點原因:


1. 目標太高:根本難以達到,乾脆放棄。


2. 目標太抽象或太模糊:家長孩子無共識,根本不知道目標在哪裡、是什麼,何以適從?


3. 未及時回饋:比方當下的行為隔天才獎勵,行為與獎勵彼此間因果的連結性早已消失。


4. 要達到階段性獎勵太難:為第一、三點之綜合,加上一些其他因素,比方協助之提示過少,造成努力過程中得不到足夠成就感,便會讓人想放棄。


5. 獎勵一成不變:同樣的東西久了就沒有吸引力了。切記正向回饋的獎勵內容很重要!




Q. 孩子沒有特別想要的,反之,處罰或剝奪權益也對他不痛不癢。


A. 這個問題可能要變成:孩子為什麼沒有想要的?為什麼處罰對他不痛不癢?首先,追求滿足是人性,孩子一定有想要的,可能只是您不知道他想要的是什麼,什麼可以滿足他。會不會他想要的只是爸媽的一個鼓勵、和樂的家庭氣氛等?又假若孩子真的什麼都不想要,是什麼造成他缺乏動機,孩子是否有憂鬱、焦慮等情緒上的困擾,造成什麼東西都引不起他的興趣?還是物質上已給得太多,超過小小年紀所需要?


同樣道理,若剝奪權益對孩子不痛不癢,是什麼造成孩子對自己該有的權益反應平板?憂鬱或其他發展問題?平常便已習慣被剝奪(從未做好過)?這個背後牽涉到孩子情緒、家庭相處、學校生活等整個大系統,若家長有這樣的疑問出現,表示孩子可能需要更全方面、更完善的評估,建議請教專業人員進一步討論。




Q. 孩子太多行為有問題了,不知從何改起。


A. 與孩子共同列出問題清單,從最嚴重的、影響生活最多的、孩子也承認的問題開始改起。這個影響生活甚鉅的問題一旦有了小小的改變,對於整個生活的影響,便可能像齒輪轉動般,一環牽引一環,有全方位的改變。




Q. 所謂的獎賞或正向增強會寵壞孩子,造成他們沒有獎勵就不願行動。


A. 常有人說「考試是為自己,分數不該獎勵。」針對自動自發、能夠念書為自己、生活為自己的孩子確實是這樣,但大多數孩子其實難以做到如此。因此家長仍可藉由行為方法,從旁協助孩子完成自己的義務,而隨著孩子更成熟、認知更完善、生活經驗更豐富,便能從這些行為當中自己獲得成就感(所謂的內在增強),比方師長同學的讚美、較佳的成績表現等,自己漸漸便能瞭解到這一切都是為自己,不是為父母,漸漸便能脫離父母的行為協助,成為成熟獨立的個體。




掌握這些基本技巧,家長也能更加留意孩子的優缺點及需求,協助孩子隨時修正行為模式,培養良好行為習慣背後孩子真正的內在動機,搭配有品質的親子互動、父母真心的愛和親情,讓孩子成長的更順利!

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

不痛就沒事嗎?這四種生殖器潰瘍,最好要認識

不痛就沒事嗎?這四種生殖器潰瘍,最好要認識

「你這邊是怎麼了?」女友指著洛華的下體,問:「那算是個潰瘍嗎?」 「喔,真的嗎?」洛華表現出一副不知情的模樣,說:「我現在才注意到。嗯,可能是我前幾天不小心撞到受傷的吧,沒事沒事,現在一點都不會痛。」 「你有背著我做什麼事情嗎?」女友繼續追問:「這看起來就像是性病。」 「哪有,冤枉啊!」洛華連忙說:「我就說不會痛了,你看這裡也乾乾淨淨,沒有流膿流湯,這哪會是性病啊!」 乾淨的潰瘍,就不是性病引起的嗎?我們今天就來看看各種生殖器潰瘍的表現。 感染性生殖器潰瘍...

簡易牆壁運動,全站姿練全身,長者也適合

簡易牆壁運動,全站姿練全身,長者也適合

要活就要動,但長者常常會覺得:「做運動會不會不安全?萬一受傷怎麼辦?」沒錯,運動之前一定要考量安全性的問題。今天我們提供一些簡易牆壁運動的方式,在靠著牆壁做這些運動訓練的時候,可以額外提供支持性和穩定性,對較難維持平衡、活動度不高的長者們是很有幫助的。請跟著影片和圖說練練看吧。 扶牆臀後推 面對牆壁,手伸直在約與肩膀同高度的地方扶著牆壁,接著臀部向後推,直到手臂、身體、臀部呈一直線,感覺整個背部到臀部、後腿的伸展。 直角臂開肩...

糖尿病足潰瘍新利器 2024治療指引推薦使用新式乳膏治療 早日癒合就能遠離截肢命運,整形外科醫師圖文解說

糖尿病足潰瘍新利器 2024治療指引推薦使用新式乳膏治療 早日癒合就能遠離截肢命運,整形外科醫師圖文解說

「那是一位50多歲的糖尿病患者,走進診間一跛一跛地,相當吃力。」劉明偉醫師表示,「根據患者的描述,一開始是大腳趾頭上出現小傷口,但遲遲沒有癒合。由於缺乏良好的傷口照護,患者的腳便逐漸紅腫,傷口流出滲液,連走路都不方便。」

後續由於感染很嚴重,患者只好接受手術清創,並截掉兩根腳趾。劉明偉醫師表示:「其實,如果患者在發現傷口時便立刻就醫,好好接受治療,應該有機會讓傷口早點癒合,不用面臨截肢的狀況。」

抗高血壓藥物需要吃一輩子嗎?這樣做可以停藥!

抗高血壓藥物需要吃一輩子嗎?這樣做可以停藥!

「先生,請問您有什麼慢性病嗎?」唯男到住家附近新開的皮膚科門診填初診資料時,護理人員詢問著。 唯男回答:「我是有在吃高血壓的藥物,不過,目前我在家量,血壓都正常,不會高。這樣我算有高血壓嗎?」 「你是吃藥控制後才正常的嘛對不對,」護理人員回答:「這樣當然是有高血壓啊,只是你吃藥之後控制的不錯。萬一不吃藥,血壓一定又高起來了。」 「你怎麼知道我不吃藥的話血壓就一定會高?」唯男不開心地說:「說不定我真的不吃藥也沒關係啊,說不定我早就沒病了。」 「不然你就問問你的醫生,千萬不要自己亂停藥喔。」護理人員回答。...

對付去勢抗性攝護腺癌,PARP抑制劑標靶治療解析,泌尿專科醫師圖文懶人包

對付去勢抗性攝護腺癌,PARP抑制劑標靶治療解析,泌尿專科醫師圖文懶人包

「早期的攝護腺癌沒有症狀!」裘坤元醫師指出,「在台灣,有一半的患者在診斷攝護腺癌的時候就已經是比較晚期的狀況,甚至有三成以上已經轉移到骨頭。」

攝護腺癌可能造成頻尿、夜尿、解尿困難等症狀,患者會誤以為是良性攝護腺肥大,而延誤就醫。裘坤元醫師說,攝護腺癌容易轉移至骨骼、淋巴結,可能造成骨骼疼痛。

讓腦路清晰的間歇訓練 – HIIT心肺有氧

讓腦路清晰的間歇訓練 – HIIT心肺有氧

以間歇運動的方式訓練心肺功能,不僅能減少心血管疾病的危險因子,還能讓腦路清晰,減緩腦部退化,是預防失智一定要下的功夫。原地小跑步站姿肘碰膝後點地側點地後點地側點地開合跳左右出拳左右鉤拳快速收腿快速收腿旋轉風車高抬腿跑步側墊步觸地高抬腿跳步原地小跑步...