為何我不抽煙、不下廚，卻仍然得到肺癌？
大數據告訴我們，國人抽煙比例逐年下降，但肺癌發生率卻是逐年爬升。
抽煙這檔子事，一直以來是人們心中肺癌危險因子的第一名；為何這危險因子逐漸失去地位，但肺癌發生率依然成長？
顯然是有新的危險因子取而代之。
中南部的秋冬，每天的早晨都是個迷濛的開始。更嚴格地講，是每天生活在從未散去的迷濛。
PM2.5這可怕的文明產物，早在網路媒體興盛之前，就深入民眾生活，影響民眾健康；直到幾年前央視主播柴靜的專題報導，這隱形殺手才逐漸被重視討論。
PM2.5可說是無所不在；在空污地區，室內空氣可因流動不佳，也同樣有高濃度的PM2.5。
當每天呼吸的空氣裏頭參雜PM2.5，抽不抽煙好像沒那麼大的差異；或者更確切地說，每個人都在抽「煙」。
為何我得了肺癌，卻沒任何明顯症狀？
絕大部分的早期肺癌，因體積小且位在肺實質，不會有症狀，就算有也只是剛好；而出現症狀的肺癌，則多表已侵犯肋膜，神經，氣管，以及主要血管，已無治癒機會。
台灣肺癌不幸地囊括了幾項第一；十大癌症中，發現時四期比例最高，存活率最低，死亡人數最多，健保給付金額最高。
是以，千萬別因為沒症狀而輕忽肺部出現的陰影！
在無症狀情況下發現肺部腫瘤，請勇敢樂觀面對，因為這是個絕佳的治癒機會！
肺癌手術如何進行？
早期肺癌目前胸腔鏡手術為主流，切除範圍則決定於病灶位置與大小。
人體共有五葉肺葉，左二右三；腫瘤若大於兩公分，以肺葉切除為主。
術前分期第1期，小於兩公分的肺癌，可行部分肺葉切除。
不論手術切除範圍大小，均包含縱膈腔淋巴結廓清，不影響淋巴回流。
近年來胸腔鏡手術發展更臻成熟，由多孔胸腔鏡手術演進至雙孔或單孔胸腔鏡手術，甚至不插管胸腔鏡手術；整體手術時間與恢復時間也大幅縮短。
我每年都接受胸部X光片檢查，就能早期發現肺癌嗎？
胸部X光上可看出的肺部腫瘤至少在一公分以上，但肺癌在一公分時即有轉移風險。
在發生率逐年攀升的情形下，接受低劑量胸部電腦斷層，特別是有家族癌症病史，與抽煙習慣等高危險群，或可真正早期發現，早期治療。
而低劑量電腦斷層目前未納入健保給付。
附帶一提，不少早期肺腺癌會在電腦斷層上顯現「毛玻璃樣病灶」；面對兩個三個甚至多個病灶，亦無須惶恐，不妨多方徵詢有經驗的胸腔內外科醫師意見，了解現象背後最真實的科學，再作最適當處理。
目前肺癌已經發展出許多標靶藥物甚至免疫治療，適合用在哪些狀況？
最近統計資料顯示，肺癌治療在各種癌症醫療上的花費榮登榜首。這個現象有兩點歸因。
國人肺癌有高比例的表皮生長因子突變，若發現時已屬第3B期或第4期，可申請健保給付之標靶藥物治療。
再者，大部分肺癌發現時已不適合手術處理，畢竟手術切除耗費的健保資源較藥物節省。
過去對於肺癌分期及治療，特別是非小細胞肺癌，逕渭分明區分為手術治療或化學治療。隨著醫療科技進步，手術與藥物治療早已不是分庭抗禮，而是因病人而異地協調合作，以達到最佳存活與品質。
例如，對第4期肺腺癌患者而言，若腫瘤具有表皮生長因子突變，可使用第一或第二代標靶藥物，做為第一線治療工具。對於標靶藥物效果漸失的疾病復發處理，若僅為單一肺葉內腫瘤體積增大，可考慮放射線治療或者手術切除。若是整體腫瘤體積與數目進展，則須根據血液檢查，或再次切片結果，更換藥物。
截至發稿日止，免疫治療藥物或可根據腫瘤標記，做為第二線藥物治療選擇；而若血液檢查出現T790M突變，則可使用第三代表皮生長因子標靶藥物，不論免疫治療或第三代標靶藥物，目前健保均未給付。
環境變遷太快，人類活動大量耗費自然資源，而活動產出物最後終究反撲。身處致癌物日益多樣化且無孔不入的環境，除了借助醫學進步早期篩檢與治療，另一方面該思考的，是如何耗費最少資源，過最簡單的生活，擁有最真實的健康。
