【醫師聊天室】膽結石與膽囊炎

大家好，我是白映俞醫師。

今天要來跟大家講很常見的疾病，膽結石和膽囊炎。

要講膽結石，我們一定要先了解，膽汁是怎麼來的。

說到膽汁，很多人都會以為「膽汁當然是膽囊分泌的呀」。

可是不對，膽汁是由肝臟分泌。

那為什麼要叫膽汁呢？

肝臟分泌膽汁後，會把膽汁送往膽囊儲存，等到我們需要的時候，也就是吃進東西時，膽囊就會把膽汁送進消化道幫助消化脂質。


為什麼會有膽結石呢？

是這樣子的，有時候我們的膽汁可能太濃了、或者是膽固醇過高、膽囊的收縮功能太差，都可能讓膽汁排出不順利。膽汁滯留在膽囊裡，後來就形成了膽結石。


哪些人比較容易形成膽結石呢？

我們可以看到這樣的特徵，也就是「4F」。

「4F」就是四個「F」開頭的英文字，第一個是Fat，第二個是Forty，第三個是Fertile，第四個是Female。也就是說，如果你是一個胖胖的、四十幾歲還沒有停經的女性，這些特質都讓你比較容易會有膽結石。

臨床上也會看到有些人體重下降太快，快速減重、或者是正在懷孕，這些也都容易產生膽結石。


膽結石會怎麼樣嗎？

如果膽結石只是留在膽囊裡面的話，它大概不會引起太大的問題。但是，當膽結石有一點往前送，卡在叫做膽囊管的地方，它就會影響到膽汁輸送出去的路途，膽囊就沒辦法排出膽汁，膽囊裡的壓力不斷地上升，後來就會造成膽囊炎。


要怎麼預防膽結石呢？

四個事情希望大家能夠注意，第一個，你要定時進食，不要有一餐沒一餐。第二個，多攝取膳食纖維。第三個，不要快速減重。第四個，維持適當體重。


膽囊炎有什麼症狀？

膽囊炎發作的時候，絕大部分典型的表現是這個人先吃了一頓大餐，之後開始感到右上腹痛，這個痛可能延伸到背部或右邊肩膀，患者會想吐，也會有發燒。假如卡住總膽管的話，病人還可能會表現黃疸。


膽囊炎發作時會做什麼檢查？

到醫院的時候，醫生會先問病史，然後做身體檢查，摸摸看痛的位置在哪裡。另外可能會安排超音波或電腦斷層檢查，來確定膽囊的狀況，還需要抽血了解肝臟的功能。


要如何治療膽囊炎？

大家一定聽過，如果膽囊發炎的話，會開刀處理。聽到開刀，很多人就有疑惑，「如果不開刀，可以嗎？」

如果沒有及時處理膽囊發炎，膽囊壓力會愈來愈大，它可能會潰爛、惡化、壞死，到後來就整個破裂了，裡面的膿、發炎物質就會流出來，引發腹膜炎或敗血症，就還蠻麻煩的喔。

目前沒有任何藥物能夠溶解膽結石，以經驗來看，膽囊炎發作過後常會反覆發作，所以目前大家都認為如果膽囊炎發作的話，應該要手術切除膽囊。


腹腔鏡膽囊切除術

現在絕大部分是用腹腔鏡來執行膽囊切除手術，傷口會比較小，病人恢復得也比較快一點，只不過損傷膽管的機率，還是略高於直接開腹的膽囊切除手術。

膽結石和膽囊炎就為大家介紹到這裡，希望大家都聽得很清楚喔。