• 2017年7月7日 星期五

    牙齒撞掉了,三個關鍵步驟!

    牙齒撞掉了,三個關鍵步驟!- 照護線上

    因為意外撞擊,導致牙齒脫出時,該如何緊急處理,才能提高牙齒的存活率?

    恆牙撞掉了,三個關鍵步驟!

    頭部外傷,常導致上排門牙斷裂、位移甚至脫出。外傷後的緊急處置,是決定牙齒未來是否能留存的關鍵。如果錯失治療黃金時間,導致牙齒感染發炎,甚至無法保留,會嚴重影響孩子的咬合功能、外觀和自信心。

    牙齒脫出,又是牙齒外傷中最嚴重也最棘手的狀況,常見於運動(打籃球、溜直排輪或騎單車等)或是車禍,牙齒受到猛烈撞擊,脫離齒槽骨。如果無法即時植回,青少年因為仍在發育期,無法以植牙或是傳統假牙取代喪失的牙齒,要恢復理想的外觀和咬合功能需要相當複雜且冗長的治療。

    意外發生後幾分鐘內的緊急處理,是牙齒未來是否能存活的關鍵。請記住三個關鍵步驟:

    找:找回牙齒

    泡:泡冰牛奶

    送:儘早送醫


    牙齒撞掉的緊急處置


    找回牙齒

    若在車禍現場,請先將傷者送醫,確認現場的安全後,家人可以幫忙找回脫出的牙齒。若在學校,最好是一人護送孩童就醫,其他人幫忙找牙齒。找到牙齒後,很重要的是,要從牙冠撿起,不要摸到牙根,牙根上有很多重要的細胞,若被污染,很容易壞死,影響牙齒植回的成功率


    撿起牙齒的正確方法


    泡冰牛奶

    撿到牙齒後,必須要儘速放置於冰牛奶中(全脂優於脫脂)。若無法取得冰牛奶,可以生理食鹽水代替。傷者自己的口水(可將牙齒含在口內,但要慎防誤吞。)或礦泉水也可以,但是效果較差。以台灣便利商店的密集度,取得冰牛奶不會太困難。千萬記得,使用冰牛奶浸泡牙齒的存活率,遠高於其他溶液。(千萬不要用衛生紙包牙齒)


    儘早送醫

    除了浸泡適當的溶液,是否即時就醫,也是牙齒存活的關鍵。

    牙齒是否能植回,需由牙醫師審慎評估。牙齒植回後,也需要密切追蹤。外傷的牙齒,不論是斷裂、位移或脫出,是否會發炎很難預測,一定要定期回診。牙齒發炎沒有即時處理(患者本身不一定會疼痛或不舒服),可能會導致牙根吸收和齒槽骨的破壞,除了影響牙齒的留存,甚至會影響未來的植牙治療。

    要避免牙齒外傷,從事運動時,一定要有適當的安全設備或配戴運動牙套。騎乘機車,建議配戴全罩式安全帽,才能有效避免牙齒受到撞擊。若不幸發生意外,務必記得找、泡、送三個步驟,以提高牙齒的存活率。


    乳牙撞掉了,該怎麼辦?

    乳牙外傷常見於剛學步的幼童,走路還沒有很穩,又急著探索周遭環境,是牙齒外傷的高風險族群。

    最常受傷的牙齒就是上排門牙,如果撞的太嚴重(撞斷、牙冠裂、偏離本來的位置太多、牙神經壞死化膿),牙醫師可能會建議拔除。

    撞斷或裂掉的情況,牙醫師再怎麼厲害,也沒辦法修復,只好拔掉。偏離位置太多的乳牙,如果會影響幼兒進食,或未來再復位或穩固的機會不大,一般也會考慮拔牙。

    牙神經壞死化膿,在年紀越小的孩童(尤其三歲以前),因為牙齒尚未發育成熟(牙齒的管壁很薄,強度不夠),就算給予壞死的牙齒根管治療,未來牙齒有很高的機會再度化膿或是因為二度外傷而斷裂,所以拔牙也是治療的選項之一。

    外傷的乳牙治療,還必須考量對恆牙的影響。所以,外傷的牙齒務必定期讓牙醫師追蹤,避免對未來的牙齒有不可逆的傷害。

    參考資料
    1. Storage media for avulsed teeth: a literature review. Braz Dent J. 2013 Sep-Oct;24(5):437-45
    2. Decision Trees for Management of an AvulsedPermanent Tooth
    Pediatr Dent. 2016 Oct;38(6):433-434

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