牙齒撞掉了，三個關鍵步驟！

因為意外撞擊，導致牙齒脫出時，該如何緊急處理，才能提高牙齒的存活率？

恆牙撞掉了，三個關鍵步驟！

頭部外傷，常導致上排門牙斷裂、位移甚至脫出。外傷後的緊急處置，是決定牙齒未來是否能留存的關鍵。如果錯失治療黃金時間，導致牙齒感染發炎，甚至無法保留，會嚴重影響孩子的咬合功能、外觀和自信心。

牙齒脫出，又是牙齒外傷中最嚴重也最棘手的狀況，常見於運動（打籃球、溜直排輪或騎單車等）或是車禍，牙齒受到猛烈撞擊，脫離齒槽骨。如果無法即時植回，青少年因為仍在發育期，無法以植牙或是傳統假牙取代喪失的牙齒，要恢復理想的外觀和咬合功能需要相當複雜且冗長的治療。

意外發生後幾分鐘內的緊急處理，是牙齒未來是否能存活的關鍵。請記住三個關鍵步驟：

找：找回牙齒

泡：泡冰牛奶

送：儘早送醫

找回牙齒

若在車禍現場，請先將傷者送醫，確認現場的安全後，家人可以幫忙找回脫出的牙齒。若在學校，最好是一人護送孩童就醫，其他人幫忙找牙齒。找到牙齒後，很重要的是，要從牙冠撿起，不要摸到牙根，牙根上有很多重要的細胞，若被污染，很容易壞死，影響牙齒植回的成功率。

泡冰牛奶

撿到牙齒後，必須要儘速放置於冰牛奶中（全脂優於脫脂）。若無法取得冰牛奶，可以生理食鹽水代替。傷者自己的口水（可將牙齒含在口內，但要慎防誤吞。）或礦泉水也可以，但是效果較差。以台灣便利商店的密集度，取得冰牛奶不會太困難。千萬記得，使用冰牛奶浸泡牙齒的存活率，遠高於其他溶液。（千萬不要用衛生紙包牙齒）


儘早送醫

除了浸泡適當的溶液，是否即時就醫，也是牙齒存活的關鍵。

牙齒是否能植回，需由牙醫師審慎評估。牙齒植回後，也需要密切追蹤。外傷的牙齒，不論是斷裂、位移或脫出，是否會發炎很難預測，一定要定期回診。牙齒發炎沒有即時處理（患者本身不一定會疼痛或不舒服），可能會導致牙根吸收和齒槽骨的破壞，除了影響牙齒的留存，甚至會影響未來的植牙治療。

要避免牙齒外傷，從事運動時，一定要有適當的安全設備或配戴運動牙套。騎乘機車，建議配戴全罩式安全帽，才能有效避免牙齒受到撞擊。若不幸發生意外，務必記得找、泡、送三個步驟，以提高牙齒的存活率。


乳牙撞掉了，該怎麼辦？

乳牙外傷常見於剛學步的幼童，走路還沒有很穩，又急著探索周遭環境，是牙齒外傷的高風險族群。

最常受傷的牙齒就是上排門牙，如果撞的太嚴重（撞斷、牙冠裂、偏離本來的位置太多、牙神經壞死化膿），牙醫師可能會建議拔除。

撞斷或裂掉的情況，牙醫師再怎麼厲害，也沒辦法修復，只好拔掉。偏離位置太多的乳牙，如果會影響幼兒進食，或未來再復位或穩固的機會不大，一般也會考慮拔牙。

牙神經壞死化膿，在年紀越小的孩童（尤其三歲以前），因為牙齒尚未發育成熟（牙齒的管壁很薄，強度不夠），就算給予壞死的牙齒根管治療，未來牙齒有很高的機會再度化膿或是因為二度外傷而斷裂，所以拔牙也是治療的選項之一。

外傷的乳牙治療，還必須考量對恆牙的影響。所以，外傷的牙齒務必定期讓牙醫師追蹤，避免對未來的牙齒有不可逆的傷害。

參考資料
1. Storage media for avulsed teeth: a literature review. Braz Dent J. 2013 Sep-Oct;24(5):437-45
2. Decision Trees for Management of an AvulsedPermanent Tooth
Pediatr Dent. 2016 Oct;38(6):433-434