閃光、飛蚊、鬼影、需要緊急處理的視網膜剝離

by | 7 月 7, 2017



先讓大家看三位患者的故事。


小甲眼前總是有幾隻蚊子已經好久了,但是伸手都打不到,人家跟他說視網膜剝離了,該怎麼辦?


小乙前幾天搬東西時突然覺得眼前一個閃電,不久後發現眼前有很多小黑點在飄,這些飛蚊會消失嗎


小丙亞運拳擊國手回國兩個禮拜後發現右眼上半部好像有東西擋住視線,無論怎麼眨眼都在那裏,要如何讓它消失


以上有個案例視力已經危在旦夕,需要立刻手術治療,到底是哪一個呢?




大多數飛蚊症較無害,定期追蹤即可


眼球的空腔裡頭充滿了一種透明的半流動膠質,稱為玻璃體,其功能為透光及吸收眼球所承受的外部壓力,保護眼球不受傷害,而且重點是它與眼球壁最內層的視網膜是緊密相連的。


玻璃體在年輕時是均勻分布且密度一致,但隨著年紀變化、近視、外傷等等可使其中所含的蛋白質凝聚成不透明的點或線飄浮其中,光線將這些混濁物投影在眼內的視網膜上,便會產生飛蚊、黑影或漂浮物。隨著程度的不同會以點狀、線狀、樹枝狀、蜘蛛網或變形蟲來表現。


百分之九十的飛蚊症為玻璃體纖維液化引起,此為無害的飛蚊,數量不多時有時無、數十年如一日,形狀及數量皆無明顯改變,僅在注視光亮處或眼睛疲勞時,出現小塊黑影飄動,是無害的,不需要特別治療,只需定期一年追蹤一次視網膜確定有無病變即可。




伴隨閃光,突然發生的視網膜裂孔


少部分患者的飛蚊症屬於不好的病理性飛蚊,往往來的突然,數量也多,且可能伴隨視力模糊,且於短時間內黑影不斷增加,並有異常的閃光,為視網膜在拉扯過程中受到刺激,產生閃電般的光影。這時候如果檢查視網膜周邊通常會發現新的裂孔,此時需要立刻進行視網膜雷射修補,防止玻璃體液滲入造成視網膜剝離,並預防病灶持續擴大。




需要緊急處理的視網膜剝離


如果未及時將視網膜裂孔處理好,玻璃體液滲入視網膜下方造成大面積視網膜剝離,此時需及時手術處理幫助視網膜復位,否則將產生續發性白內障、慢性葡萄膜炎、眼壓過低、眼球萎縮等症狀終至視力完全喪失。


以上小丙為真實案例,仁川亞運拳擊比賽後不久即視網膜剝離,估計為外力造成,經緊急手術後視網膜已成功復位且積極備戰想重返亞運戰場,但如果能夠在一開始的裂孔階段及時做雷射治療,就不需要如此長時間的復原期,導致拳擊生涯的中斷甚至終止的危機。


如果眼前有閃光及飛蚊時建議即刻尋找眼科醫師進行散瞳檢查,避免後續更嚴重的視網膜剝離危及寶貴的視力。

追蹤照護線上

最新文章 搶先收看

流感高峰期病毒夾擊,感冒「卡痰」恐成肺炎溫床!祛痰、止咳治療觀念解析,胸腔專科醫師圖文懶人包

流感高峰期病毒夾擊,感冒「卡痰」恐成肺炎溫床!祛痰、止咳治療觀念解析,胸腔專科醫師圖文懶人包

流感最可怕的是出現併發症,如果痰變多、變稠,又咳不出來,患者便可能感到呼吸不順、胸口悶。當呼吸道的分泌物增加,若無法有效排除,蓄積的痰液便可能造成肺炎、續發性細菌感染,嚴重可能導致敗血症,甚至死亡。

杭良文醫師表示,要讓痰順利排出,日常生活中需要攝取足夠的水分,讓痰變稀,才容易咳出來。控制感染、減輕發炎有助減少痰的生成;若痰變得濃稠難咳,使用多重功效的祛痰藥物,能協助降低痰的黏稠度,並提升免疫系統、纖毛運動及氣道清除機轉的效率,使呼吸道更有能力處理痰液。

類澱粉心肌病變ATTR-CM,你不知道的心臟隱形殺手!新一代藥物治療解析,心臟專科醫師圖文懶人包

類澱粉心肌病變ATTR-CM,你不知道的心臟隱形殺手!新一代藥物治療解析,心臟專科醫師圖文懶人包

ATTR-CM(轉甲狀腺素類澱粉心肌病變)患者可能出現與心臟相關以及心臟以外的症狀。紅旗警訊包括心臟相關的症狀如心悸、胸悶、昏厥、下肢水腫等,心臟以外的症狀如便祕、腸胃不適、食慾不振、手腳發麻、行動困難等。林彥宏醫師提醒,針對類澱粉心肌病變ATTR-CM,最好可以早期發現、早期治療,才能獲得較佳的預後!

高雪氏症病友協會成立,新生兒篩檢、酵素替代療法幫助孩子健康成長,專科醫師解析

高雪氏症病友協會成立,新生兒篩檢、酵素替代療法幫助孩子健康成長,專科醫師解析

「那是一個高中生,剛來就診時,顯得病懨懨,肚子大得像懷孕一樣,肝臟、脾臟明顯腫大,而且血小板非常低,貧血很嚴重。」罕病基金會董事長及中國醫藥大學副校長蔡輔仁醫師表示,「經過進一步檢查後,確定診斷為高雪氏症,於是開始接受酵素替代療法。」

接受治療後,患者的肝臟、脾臟腫大漸漸縮小,貧血與血小板低下的問題亦逐步改善。蔡輔仁醫師說,現在他都是自己回診治療,不但已大學畢業,也順利就業,可以完全融入社會,生活功能正常。

流感+RSV雙病毒夾擊 寶寶出現這些警訊別忽略!RSV長效型單株抗體成為重要防護選擇 兒科醫師圖文解析

流感+RSV雙病毒夾擊 寶寶出現這些警訊別忽略!RSV長效型單株抗體成為重要防護選擇 兒科醫師圖文解析

隨著氣溫下降,各種呼吸道病毒再度在社區中活躍起來。今年流感疫情較往年提早升溫,加上腺病毒、新冠等病毒持續流行,使得許多家長在孩子出現流鼻水、咳嗽時便提高了警覺。林口長庚醫院新生兒科主任江明洲醫師表示,十月份流感疫苗開打後,門診中詢問度明顯增加,許多家長擔心孩子在這段季節交替時期會被各種病毒「輪流攻擊」。然而在眾多病毒中,對兩歲以下嬰幼兒最具威脅的,仍是呼吸道融合病毒(RSV)。