一定要做根管治療嗎？

牙齒內部神經有機會康復嗎？

聽到牙醫師建議抽神經，大家一定會感到好奇：為何牙齒內部的神經受感染或受損時不像感冒或跌倒破皮，只要吃藥、擦藥，牙齒內部的神經就能夠康復？

牙齒內部的神經是我們身體中較特別的組織。在受傷或感染的時，大多情況是需要移除並清潔。雖然有機會再生，但是條件非常嚴苛，並非每一個患者都適合，這就是我們所謂的活髓處置。

活隨處置就是在牙齒已經暴露於創傷、齲齒、或生理構造異常的牙齒上，用來保護和維持牙齒內部神經系統健康的一種方法。因此，活髓處置，也是屬於根管治療的其中一種。這些處置，最終目的，是讓牙齒能夠繼續執行功能的留在口內。


治療成功的機率？

歷年文獻的摘要，非手術性的根管治療，5 ~ 15年內的成功率從50%~90%不等。因此成功的三因素如下：

1. 良好的治療前評估：根管系統本身複雜的程度、根管感染的程度、是否有根尖病變、牙周健康與否、免疫系統的完整性、以及身體其它狀況等。

2. 優質的處置品質與再評估。

3. 治療後的牙齒復形有無滲漏，定期回診以及自我口腔清潔。


根管治療全方位評估

最新的文獻指出，我們針對根管治療的結果應該有更廣視野，更宏觀的四個維度來評估。

第一個維度：物理或生理學方面。評估牙髓-牙本質複合系統是健康、還是生病了；以及根尖周圍是不是健康；或者這些問題跟疼痛有沒有關係？這些是我們最常談到的部分，也就是治療的本身；即移除感染源，處理生病的牙髓-牙本質複合系統。

第二個維度：評估牙齒的存活。這個比較像是時間因素，也就是說治療完之後的牙齒，隨著時間變化，內在與外在，主觀與客觀的環境變化，是否可以存活較長久。例如，潔牙習慣，使用方式…等。

第三個維度：涉及經濟學、直接和間接成本。需要考量患者本身，或是整個政策、社會、或保險制度。

第四個維度：與患者口腔健康相關的生活品質，和美學和心理學層面。

大家經常會落入一種迷思，或只看到一個維度。處理問題、解決問題是必要的，而根管治療對於疾病本身的處置只是其中一個維度。醫病雙方都需要以開放的角度來思考，選擇最適當的方法，而不再是見樹不見林。