說真的，我眼前這位美女的身上，絕對挑不出任何贅肉了。
前一陣子情緒不佳亂吃而豐腴的下巴，變尖了；整體輪廓明顯變得立體，我只能以「完美」來形容她了，可愛的女神！
察覺我的意圖之後，她竟哀嚎著：「不，醫師妳別叫我『畢業』啊~!我還想再瘦一點…」
嘿…做減重醫師最怕客人瘦不下來，不滿意，跑掉。
哪有怕對方想繼續減重，而把客人結案，強迫畢業的狀況？
當然有的，還真的是有「例外」。
精神科最怕的地雷，腦中會響起的警鐘。那種病，最好在快發展出來前，就踩煞車。不然，只要減重者減過了界限，身心都「回不去了」。
讀者應該已經猜到，我要逼她「畢業」的原因，正是擔心她演變成「厭食症」。
身為精神科醫師，我常覺得本科很多病「名實不符」，引人誤會。
「自閉症」是一個，「精神分裂症」是一個，「厭食症」更是其中的翹楚。
事實上，厭食症病人並不厭惡食物，也絕對不是挑食。
厭食症患者多半是年輕女性，因為不滿意自己的身材，為了減重而開始節食。
長期節食之後，人體血液中ghrelin（胃饑餓激素）濃度上升。可沒有因為長期節食就習慣，或是「成仙」，她們照樣苦於強烈的饑餓感。
厭食症患者面對食物的誘惑與飢餓感的壓迫，只因減重的意念更加強烈，強忍著不吃罷了。
不過，人的意志總有潰堤的時候，她們有時會突然暴食。吃完之後通常會很懊悔，於是以催吐、瀉劑，或是強烈運動來阻絕卡路里的吸收。
過度節食雖然短時間內還沒餓死，但仍會造成身體難以復原的傷害。
例如：低血鉀，導致心律不整，患者隨時會因此猝死。
體重低到某種程度之後，月經停止，毛髮也會脫落。
患者的情緒也會跟著持續續低落，產生憂鬱症狀。
大眾媒體傳播著只要瘦，苗條，掌握了身材，世界就會變美好…的假象，讓很多年輕女孩以為變成紙片人，所有問題都會迎刃而解。
醫師有責任要提醒社會，厭食症的世界，絕對是地獄，您絕對不會想去！
長期節食後，腸胃功能衰竭，身體會變成「一吃就吐」，那不是說隨時喊停，吃回去去就行的。身體已經變成單行道，往死亡前行的不歸路。
動不動的嘔吐倒置食道被胃酸灼傷，牙齒也嚴重腐蝕。長期營養不良之後，病人的骨質酥鬆，動不動就跌倒、骨折、身型變得像乾瘦老太婆。
更嚴重的是，連腦部的形像認知都產生扭曲，看別人怎樣都好，鏡子中的自己就是胖，是個令人髮指的胖子。
厭食症患者如果已經出現上述的狀況，建議親友要強迫她住院治療，不然致死率高達 5%。這種病是會把自己給整死的，不是放著就能「想通」自癒的。
而且，厭食症患者出院後通常得持續心理治療、藥物治療，部分能痊癒，但更多人時好時壞。最後，有些人還因為長期病苦，以自殺黯然結束生命。
想到這些，醫生怎能不堅持減重應該要「適可而止」呢？
堅持要減重到BMI（註：身體質量指數）小於20、19的個案，都應該深談。
就像文章前段中的女孩，她正好卡在一段該結束卻又割捨不下的感情中，加上家庭困境，工作正在轉換…，在感覺外界失控的狀況之下，她潛意識裡把「控制身體」當成了救贖之道。
看著體重計的數字在掌控中，逐漸下降，她感覺到受到鼓勵，有努力就有回饋，更加強了她再瘦下去的動機。
詳談之後，她坦承：「其實，我當初就找精神科醫師減重，是有原因的。我知道自己的問題在哪裡，但是沒有人可以討論。我也怕自己埋頭苦幹下去，別科的醫生只會幫我開藥，一直開藥減下去，最後，我恐怕會毀了自己。」
是啊，很多時候，我們只是需要有人可以好好談談，商量一下怎麼面對這個混亂的世界。
一些讚美、一些肯定，當內心的不安消除後，減重狂也許就能放下與魔鬼對賭的病態遊戲。
當人有了勇氣，決定不再讓別人為難自己，人也就不需再為難自己的身體吧？
尤其是資源相對較少的，但被社會苛責較多的，女性。
這所有的一切，最好在發展成病態之前就即時拉住。 就像踏進地獄前，被人拉了一把。
謝天謝地！食物還是美好的，活著還是美好的。
※當您發現親友的BMI小於18時，請謹慎注意，必要時協助送醫評估。
BMI身體質量指數計算公式： 體重（公斤）/身高（公尺）2
例：身高160公分，43公斤，BMI=43÷(1.6)÷(1.6) =16.8
這麼低， 該看醫生了！
（其實，很多明星報出來的體重根本就已達病態標準，別再誤導女孩們了！）
