• 2017年2月28日 星期二

    半身麻醉,可以只麻上半身嗎?


    這個問題真是問得好,會問這一題人的邏輯思考能力一定不錯!對啊!有下半身麻醉,那應該也要有上半身麻醉啊!就像桶仔雞買半雞可以選擇買左半邊或右半邊一樣合理啊!(等一下!桶仔雞的左半邊和右半邊?是有差很多嗎?)


    什麼是半身麻醉?

    一般而言半身麻醉是指「脊髓腔內麻醉」,脊髓腔內?那是什麼樣的地方啊?

    脊髓腔是縱貫在脊椎骨(龍骨)之內的一個隧道,如果說脊椎骨像是雪山山脈,那麼脊髓腔就像是雪山隧道。脊髓腔裡面充滿了腦脊髓液,還有許多的神經穿越其中,就像是雪山隧道裡面的電纜線一樣。

    接近腰部的電纜線負責控制下肢的運動和感覺。而脊髓腔內麻醉就是用很細!很細!很細的針,在接近腰部的雪山隧道裡面注射局部麻醉藥,讓電纜線暫時不要送電,這樣下肢就不會覺得痛,可以接受手術。




    那,可以只麻上半身嗎?

    上半身的脊髓腔內,電纜除了負責手的感覺運動以外,還負責維持我們的心跳、呼吸和血壓,如果我們把局部麻醉藥注射到上半身的雪山隧道裡面,可能會造成嚴重的低血壓,甚至讓病人失去呼吸和心跳,那就需要急救囉!

    不過!不過!不過......

    手骨折還是有機會只麻醉手部喔!


    到底行不行啊?!

    不能麻上半身,但是可以只麻手??解法就是,在肩膀附近,等通往手部的電纜鑽出雪山隧道之後,在電纜的周圍注射局部止痛藥,這樣局部止痛藥就不會影響血壓和心跳了!這種麻醉方式稱為「週邊神經麻醉」(peripheral nerve block),有的人會直譯為「神經阻斷」,但是神經阻斷常常讓病人擔心神經會斷掉!所以我還是比較喜歡週邊神經麻醉的稱呼!




    台灣的麻醉界因為種種內外複雜因素的影響,週邊神經麻醉和週邊神經止痛並不普及,但其實週邊神經麻醉加上舒眠的平衡麻醉方式,對於手術中和手術後的疼痛控制,都是很適合的做法喔!

    之後如果遇到麻醉科醫師當然最好是一輩子不要在醫院裡遇到麻醉科醫師啦!詢問你要不要接受週邊神經麻醉或止痛,不妨仔細聽聽看麻醉醫師的說明喔!


    結論

    半身麻醉不能只麻上半身,但是手部開刀可能可以只麻手喔!

    原文連結

    接下來,再來關心全身麻醉也是很剛好的喔!

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