現今由於3C產品盛行，不管是電腦或手機，往往佔據大家許多時間，「機不離身」也是許多上班族的寫照。長久下來除了眼睛容易乾澀疲勞外，常常會有人擔心，是否會造成眼睛的疾病 ？
由於自己門診患者以青光眼為多數，今天就從青光眼的的角度來跟大家分享。
青光眼的危險因子，你中了幾個？
一樣先說結論：目前並無大型研究證實，長時間使用3C產品，會導致青光眼。
反而是有些顯著的危險因子，已證實和青光眼有密切關聯：
1. 家族史
青光眼目前沒有證實一定會遺傳，但就像許多慢性病，直系血親的患病機會較高。如果你的家庭成員（例如父母兄弟姊妹子女）有青光眼，這就算是一個危險因子，建議提早檢查。
2. 視神經凹陷（杯盤比）偏大
眼睛其實就像是一台相機，而相機的底層就是所謂的眼底，是由底片–視網膜（Retina, 具有超高解析度，這也是為何 iphone螢幕叫retina）和傳輸線–視神經細胞所組成，由視神經纖維傳達訊號到大腦。
正常視神經如下圖，淡黃色（視神經杯）和橘黃色（視神經盤）會有一個正常比例。如果青光眼導致視神經病變，臨床上常會見到視神經凹陷變大，合併視神經纖維的受損。
但是，
視神經凹陷偏大，並不等同是青光眼！
視神經凹陷偏大，並不等同是青光眼！
視神經凹陷偏大，並不等同是青光眼！ （很重要，說三次）
視神經凹陷偏大的原因，可分為生理性和病理性因素。
生理性因素在台灣最常見的就是近視，但未必會合併視神經受損，導致青光眼。
病理性因素很多，包括糖尿病視網膜病變，視網膜血管阻塞，或其他視神經疾患。
附帶一提的是，由於眼底影像可以拍成數位化圖片，加上近年來人工智慧（AI）技術和大數據的盛行，許多研究都在探討眼底影像和身體疾病的關係。今年初在美國的青光眼醫學會上，有研究團隊指出，AI可藉由單一眼底影像，推斷出你的年齡、性別、血壓 ！！
3. 高・眼・壓
高：高眼壓、高齡、高度近視/高度遠視
高眼壓：容易壓迫視神經，產生受損–這個應該容易想像。但是為何眼壓會升高呢？ 其實就是眼球內的水分（房水）平衡出了問題：製（房）水太多，或是排（房）水受阻。其原因很多，包括老化、外傷、藥物、發炎等等。
高齡（老化）：隨著老化，身體許多機能都會逐漸變弱，包括眼球排水功能下降，導致眼內房水蓄積，導致高眼壓；也有人因為身體機能老化/惡化，導致抗壓力下降，使得雖然眼壓控制保持穩定的青光眼，突然快速惡化（無法承受原本的壓力）。
高度近視：目前機轉未明，但可能跟高度近視眼球結構異常有關，眼壓不一定會升高。
高度遠視：也和眼球結構異常有關，常產生閉鎖型青光眼或急性青光眼，好發中年女性。
眼：眼球外傷、眼球手術（多次）
眼球外傷：外傷可能會導致眼球排水功能出問題，造成眼壓上升。
眼球手術：多次眼球手術，例如複雜性視網膜剝離，或是先天性白內障，都有可能因為病情或是長期藥物使用，導致眼壓上升，
壓：血壓過低/過高
血壓過低：近年研究發現青光眼和眼部血流有很大關聯，而臨床上也發現如果體質是低血壓、貧血，或是手腳容易冰冷（周邊循環不良）的患者，較容易好發青光眼（尤其是正常眼壓性青光眼）。
血壓過高：有研究認為血壓控制太高，或舒張壓控制得太低，可能會導致眼滲透壓失常（ocular perfusion pressure, OPP），進而影響青光眼的控制。但高血壓對於是否會導致青光眼，目前證據不足。
4. 其他
包括特定種族（黑人，愛斯基摩人），過量抽菸，長期使用類固醇，以及糖尿病控制不良者，都是青光眼的危險族群。
一切都是風險考量- IT’S ALL ABOUT RISK.
為甚麼危險因子重要？
其實青光眼的機轉至今未明，所以也沒有甚麼明確預防方法。但藉由瞭解上述的危險因子，大家其實可以發現，眼壓高、家族史，還有特定體質的人比較容易好發青光眼。
危險因子愈多，惡化機會愈高 ！！ 算算看，你有幾個 ？
（註：危險因子在各大研究和各類型青光眼中，略有差異，請和您的醫師做個人化討論）
避免青光眼惡化，預防失能
青光眼治療目的，在於避免不可逆的惡化，預防視覺失能（失明）。目前唯一方法，就是降眼壓，方式包括藥物、雷射，及手術。
一般會先考慮低風險的藥物，或低侵入性的雷射，當效果不佳、副作用過大，或病情持續惡化，則考慮高風險的手術（小樑切除術或導管植入術）。然而，眼壓要多少才安全？ 這要看視神經健康（抗壓）程度，無法一概而論，只能由醫師依照臨床經驗判斷，所以才有正常眼壓卻患青光眼，及高眼壓卻無青光眼，這兩種狀況。
「天天點，點藥一輩子，點到看不見？」
「愈點愈霧、愈點愈痛、忘了點藥」，這些都是患者常遇到、很挫折的事。人愈活愈老，視力、視神經功能、甚至記性，都會變差；長期藥水治療，愈點愈多，也容易併發乾眼症等不適，更大幅降低生活品質。「那可以開刀嗎？─隔壁阿伯說開刀完還是看不到 ?」其實，傳統青光眼開刀目的在於降低眼壓，避免惡化，無法改善視力。
上述是青光眼傳統藥物和手術的限制，隨著科技進步，目前青光眼治療有幾項新進展，分享如下：（每個人情況不同，是否適用請和您的眼科醫師討論）
(1)無防腐劑的降壓藥水：藉由無防腐劑的使用，降低眼表面接觸的藥物劑量，進而改善症狀與副作用。
(2)持續釋放型降壓藥物：藉由不同途徑（如眼內植入物，淚管塞），自動且持續地釋放藥物（可達數個月），減少患者點藥障礙和依從性問題。
(3)白內障手術降眼壓：對於特定青光眼族群（如閉鎖型），研究發現白內障手術，除了改善視力，亦可大幅降低眼壓。
(4)微創青光眼手術：就像心導管之於開心手術一般，不同於傳統青光眼手術的風險高、恢復期長，針對特定青光眼患者（通常是病情較輕之患者），選擇風險較低、恢復快、免住院的方式來降眼壓，更可和白內障一併手術，同時改善視力，大大提升生活品質。
你有多久沒檢查眼睛了呢？ 青光眼的預防治療千百種，趕快找時間關心自己的靈魂之窗吧！
